メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）とは何ですか？
Center for Medicare and Medicaid Services（CMS）は、米国の主要な医療プログラムを管理する米国保健福祉省（HHS）内の機関です。 CMSは、メディケア、メディケイド、子供の健康保険プログラム（CHIP）、州および連邦の健康保険市場などの医療プログラムを監督しています。 CMSは、データを収集して分析し、調査レポートを作成し、ヘルスケアシステム内の不正行為や虐待の事例を排除するように機能します。
重要なポイント
- Centers for Medicare and Medicaid Servicesは、メディケア、メディケイド、CHIPを含む国の主要なヘルスケアプログラムを管理する連邦政府機関であり、データを収集および分析し、研究報告書を作成し、ヘルスケア内の詐欺や虐待の事例を排除するために取り組んでいますシステム。 エージェンシーは、より良いケア、カバレッジへのアクセス、および健康の改善を備えたヘルスケアシステムを提供することを目指しています。
メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）の仕組み
リンドン・B・ジョンソン大統領は1965年にメディケアとメディケイドを創設しましたが、これらは当初他の機関によって管理されていました。 1977年、連邦政府は保健医療財政局（HCFA）を設立しました。これは保健教育省（HEW）の一部として設立されました。 HCFAは後に、メディケアおよびメディケイドサービスセンターに指名されました。 CMSは現在、何百万人ものアメリカ人の生活に影響を与える多くの重要な国家医療プログラムを管理しています。
エージェンシーの目標は、「より良いケア、カバレッジへのアクセス、および健康の改善を保証する高品質のヘルスケアシステム」を提供することです。CMSはメリーランド州と、ボストン、カンザスシティ、サンフランシスコとアトランタ-すべての地域にサービスを提供するために戦略的に配置されています。
CMSは、医療保険の携行性と責任に関する法律（HIPPA）の管理簡略化基準を管理します。 Administrative Simplification Standardsの使用は、全国の電子医療記録の採用を実装し、患者のプライバシーとセキュリティを保証し、HIPPAルールを実施するよう努めています。 CMSは、臨床検査室および長期ケア施設の品質を監督し、健康保険の交換の監督を提供します。
特別な考慮事項
医療費が上昇し続けるため、メディケアの保険料も毎年増加します。 パートBの保険料はメディケア受給者の社会保障給付から差し引かれるため、人々がこれらの保険料がどのように機能するかを常に把握し、理解することが重要です。 これが、CMSがメディケアのさまざまな部分の保険料と控除可能額に関する情報を毎年一般に公開する理由です。
2020年の時点で、メディケアのパートBの標準月額保険料は144.60ドルで、年間控除額は198ドルです。 所得の高い人は、申告書に報告する収入に基づいて、より高い保険料を支払う必要があります。 パートAの保険料は、メディケアの受給者がメディケア対象の雇用の少なくとも40四半期を持っていない場合にのみ支払われます。 これらの人々の毎月の保険料は、2020年には毎月252ドルから458ドルの範囲です。控除可能額はパートAの病院滞在にも適用されます。2020年の入院病院控除額は1, 408ドルです。
CMSプログラムの種類
Center for Consumer Information&Insurance Oversightを通じて、CMSは、民間医療保険に関する手頃な価格のケア法（ACA）法の実施を支援し、一般向けの教材を提供することにより、連邦および州の健康保険市場で役割を果たします。
CMSは、民間医療保険に関する手ごろな価格のケア法の実施を支援することにより、保険市場で役割を果たします。
メディケア
メディケアは、65歳以上の高齢者向けの納税者資金によるプログラムです。 資格を得るには、シニアが給与税を通じて働いてシステムに支払ったことが必要です。 また、メディケアは、社会保障局（SSA）によって確認されているように、認知障害および特定の末期疾患のある人々に健康保険を提供しています。
メディケアは、A、B、C、およびDというタイトルの4つの部分で構成されています。パートAは、入院病院、熟練した看護、ホスピス、および在宅サービスを対象としています。 医療保険はパートBの下で提供され、医師、検査室、外来患者、予防ケア、およびその他のサービスが含まれます。 メディケアパートCまたはメディケアアドバンテージは、パートAとBの組み合わせです。2003年にジョージW.ブッシュ大統領によって署名されたパートDは、薬物と処方薬の補償を提供します。
メディケア加入者は、上記のように保険料と自己負担金を通じて納税者と費用を分担します。
メディケイド
メディケイドは政府が後援するプログラムで、低所得の人々に医療保険を提供します。 連邦政府によって資金提供され、州レベルで管理される共同プログラムはさまざまです。 患者は、医師の診察、長期の医療および管理医療費、入院費などの支払いを支援します。
メディケイドの検討を希望する申請者は、健康保険市場を通じてオンラインで申請するか、州のメディケイド代理店から直接申請することができます。
チップ
子供の健康保険プログラム（CHIP）は、メディケイドの資格を得るには多すぎるが、通常の健康保険を買う余裕がない19歳未満の子供の親に提供されます。 各州は異なる名前と異なる資格要件でプログラムのバリエーションを実行するため、所得制限は異なります。
CHIPが提供するサービスの多くは、医師の診察と診察、予防接種、病院のケア、歯科と視力のケア、ラボサービス、X線、処方箋、緊急サービスなど、無料です。 ただし、一部の州では妥当な月額保険料が必要な場合がありますが、一部の州では自己負担が必要です。
