目次
- プロ：家のように感じる
- プロ：居住者あたりのスタッフ数を増やす
- プロ：特別なニーズを満たす能力
- 短所：限られたアメニティ
- 短所：限られた可用性
- 賛否両論：科学データ
- 賛否両論：小さなコミュニティ
- ボトムライン
長期介護施設の市場は、私たちの多くが長期または生活支援施設を考えるときに想像する、従来の大規模な施設に代わるより多くの選択肢を含むように変化しています。 一部のプロバイダーは、「スモールホーム」モデルを使用して、長期ケアの環境に対して異なるアプローチを取っています。
長くて暗い廊下（最悪の場合は病院によく似た施設、せいぜい企業のホテルチェーンに似ている）で満たされた高層ビルの代わりに、これらの代替施設は家庭的な環境の作成に努めています。 12を超える居住者は、小さな建物や実際の家に住んでおらず、個室と専用バスルームがあります。
しかし、これらの家はすべての患者にとって必ずしも良い選択肢ではありません。 小規模な住宅介護施設の国家的ブランドであるグリーンハウスプロジェクトに焦点を当てて、小規模な住宅介護の長所と短所を見てみましょう。
プロ：家のように感じる
小規模モデルは、高齢者の入院から逃れようとしている。これは、従来の大規模な施設、つまり現在のメディケイド、メディケア、および健康保険の償還環境に基づいて運用効率を達成しようとするものである。 、サンディエゴに拠点を置く商業用不動産開発業者。 彼の祖父母や他の親relativeが耐えた憂鬱な施設の記憶に動機付けられたノリスは、全国にグリーンハウスの家を開発するために働いています。
大規模で伝統的な高齢者介護施設とグリーンハウスのような小規模な在宅介護施設の大きな違いは、「組織構造にあります。
小規模なホームベースの市場内で、家庭環境で愛する人に与えられたパーソナライズされた患者中心のケアを再現しようとしています。 従来の高齢者ケア施設は階層的なタスク中心の組織であり、大規模なスタッフが患者のケアに関連するタスクの厳格なルーチンの実行に集中しています。 グリーンハウスの家は患者中心の施設であり、それぞれが小さな自己管理チームによって運営されています。つまり、患者はグリーンハウスの家での生活方法を口述し、自宅にいるように感じます。スタッフは患者の好みやニーズによりよく応えることができます。
小規模なケア施設は、優れた生活の質を提供することを目指しています。 建物は多くの場合、個室とバスルーム、居住者が互いに集まることができる居心地の良いリビングルーム、または社交するために訪問者がいるように設計されており、全体的に居住感が増しています。 部屋は日光を十分に浴び、屋外エリアや庭へのアクセスが簡単です。 居住者は、自分が目を覚まし、食事を食べ、就寝したいときに自分のスケジュールを設定できます。 また、施設内の食事のセットメニューに制限されるのではなく、カスタマイズされた施設内での食事を楽しむこともできます。
プロ：居住者あたりのスタッフ数を増やす
MSW、MSWのオペレーションディレクターであるLea Eskenazi氏は、家族が求めている中心的な属性には、質の高い医療、思いやりがあり、友好的で対応力のあるスタッフ、セキュリティと安全性が含まれます。家族介護者アライアンスは、愛する人に長期的なケアを提供することに取り組む、コミュニティベースの全国的な非営利団体です。
小規模な養護施設は、大規模な施設が不足することが多いこれらの地域で優れていることを目指しています。 たとえば、グリーンハウスの家の看護師は、従来の熟練した看護施設の看護師と比較して、1日あたり24分より多く直接居住者のケアに費やしています。 レジデンシャルケアホームのスタッフに対する居住者の割合が低いということは、スタッフが小さいときに早期に問題に気付く可能性が高く、問題が深刻になる前に患者が治療を受けるのを助けることを意味します。
プロ：特別なニーズを満たす能力
医師が義務付けている食事、菜食主義などのライフスタイルの選択、認知症などの認知障害、または主流の外側にある人種、宗教、文化、性同一性など、専門的なニーズを持つ人なら誰でも理想的です。 このような施設は、大規模な施設よりも簡単にこれらのニーズに応えることができます。 同性愛者やレズビアン、アルツハイマー病患者などの特別なニーズを持つ特定のグループの個人のみにサービスを提供する専門施設もあります。
短所：限られたアメニティ
小規模な施設の潜在的な欠点の1つは、提供するアメニティとアクティビティが少ないことです。 また、居住者は従来の介護施設または継続ケアコミュニティにアパート全体を置くことができるかもしれませんが、居住介護施設には小さな個人スペースがあるかもしれません。
（関連資料については、「 適切な退職コミュニティを見つける方法」を 参照してください）
引っ越しはトラウマになる可能性があるため、将来のケアのニーズについて考えることも重要です。 一部の住宅介護施設は、主に交際と快適さを提供し、経管栄養、創傷ケア、薬物管理などの集中的な医療タスクを処理するための設備が不十分です。 「スタッフは、個人とその家族に対するケアの必要性のレベルで熟練していることを本当に確認したいのです」とEskenazi氏は言います。 一部のグリーンハウスプロジェクトの家は、継続的なケアを提供しており、自立した生活から介護付きの生活へと移行することを可能にします。 これは、すべての住宅介護施設の場合ではありません。
短所：限られた可用性
大規模で伝統的な施設が市場を支配しています。 小さな代替モデルを見つけるのは難しい場合があります。 グリーンハウスプロジェクトのような国家的ブランドでさえ、どこにも家がありません。 進行中の33の州に家がありますが、それらはしばしば散らばっています。 親homeの近くに、または親orにとって都合の良い家を持つことが優先事項である場合、それは難しい場合があります。
賛否両論：科学データ
一見したところ、小さな家のモデルは、高齢者に制度的規範よりもはるかに良い生活を提供しているようです。 残念ながら、よくあることですが、それを裏付ける経験的データはほとんどありません。
2007年と2008年に発表された学術研究は、グリーンハウスの居住者は、伝統的な養護施設の居住者と比較して、より長い間、自分の世話をすることができることを発見した。 また、彼らは落ち込んでいる可能性が低く、家族は施設に満足しており、愛する人が受け取った世話をしていました。 また、グリーンハウスプロジェクトの主要な財政的支援源であるロバートウッドジョンソン財団が資金提供した2012年の小規模な調査では、グリーンハウスの住民は養護施設の住民よりも入院する可能性が低いことがわかりました。
そうは言っても、2016年1月のグリーンハウスの93人の居住者と従来の介護施設の149人の研究 International Journal of Nursing Studies は、両方のタイプの施設の居住者が、18か月の研究期間にわたって日常生活の活動を実行する能力の劣化率が同じであることを発見しました。 2015年に International Psychogeriatrics で発表された同じ著者による密接に関連した研究では、グリーンハウスの住民はより社会的に関与している一方で、うつ症状の増加率が高いことがわかりました。
賛否両論：小さなコミュニティ
レジデンシャルケアホームは、毎日同じ少数の人々に会うため、スタッフや他の居住者と密接な関係を築く機会を提供します。 施設の人々が好きならそれは素晴らしいことですが、もしそうでなければ恐ろしいです。交際や世話を求めるときの選択肢が少ないからです。 また、小さなコミュニティは、多くの人々との交流を楽しむ外向的な人に十分な多様性を提供しないかもしれません。
ボトムライン
自宅で暮らすことができなくなったが、施設を避けたい高齢者にとって、伝統的な老人ホームに代わる家庭的な選択肢には、多くの欠点があります。 しかし、自分自身または愛する人をこれらの施設に移動することを検討している場合は、その場所が医療ニーズ、長年にわたるそれらのニーズの潜在的な変化、およびライフスタイルの好みにどれだけ適合するかを慎重に評価してください。
Green House Projectの検索ツールを使用すると、場所で施設を見つけることができます。 特にあなたの近くにグリーンハウスがない場合、他にどこでオプションを探すべきですか？ 1つのツールはSeniorAdvisor.comです。これは、北米のシニアケア向けの消費者評価およびレビューサイトです。このサイトでは、特別養護老人ホームとも呼ばれるシニアグループホームを具体的に検索できます。 検索結果の一部は大規模な施設のものですが、簡単にスクロールして小さな施設を見つけてから、レビューを読んで（グリーンハウスの家を含む）写真を見て価格をチェックできます。
一般的な情報の別の情報源は、特にケアの費用が懸念される場合、Family Caregiver AllianceのFamily Care Navigatorです。
（関連資料については、 老人ホームの代替案を ご覧ください。）
