メディケアアドバンテージとは
メディケアアドバンテージは、資格のある高齢者および障害のある成人に提供されるメディケアプログラムの一部です。 パートCプランとも呼ばれるメディケアアドバンテージプランは、連邦政府ではなく民間保険会社によって提供されます。 通常、ホスピスケアを除き、メディケアと同じパートA病院、パートBの医療保険、およびパートDの処方薬保険が含まれます。 アドバンテージプランに参加する人は誰でもメディケアを利用できます。
重要なポイント
- メディケアアドバンテージまたはメディケアパートCは、資格のある高齢者および障害のある成人に提供されます。プランは、メディケアが承認した民間保険会社によって提供されます。ホスピスケアの例外。企業はプランケアのために毎月一定額を受け取り、保険契約者に自己負担費用を請求する場合があります。
メディケアアドバンテージの仕組み
メディケアアドバンテージは、メディケアが承認した民間企業が提供するメディケアの健康プランの一種です。 これらはメディケアの代替と見なされ、メディケアの下で発生するすべての費用をカバーします。 視覚、歯科、聴覚の費用など、メディケアが支払わない追加費用をカバーするメディケアアドバンテージプランがいくつかあります。 メディケアは、メディケアアドバンテージプランの参加者に保険料を支払います。 メディケアアドバンテージプランは、メディギャップまたはメディケア補足保険では機能しません。
2020年のメディケアアドバンテージプランの平均保険料は、約23.00ドルと予想されていました。 民間企業は、メディケアアドバンテージプランのケアに対して毎月一定額を受け取ります。 次に、これらの企業は保険契約者に自己負担費用を請求することができ、緊急医療と緊急サービスの両方の紹介やプロバイダーネットワークの必要性など、サービスに関する独自のルールを確立することができます。
地方の受益者にメディケアアドバンテージプランへのアクセスを提供し、州全体または複数の州の地域全体をカバーするために、地域優先プロバイダー組織（PPO）が設立されました。 地域のPPOは、2019年のすべてのメディケアアドバンテージの登録者の6％を占めました。約2, 200万人、またはメディケア特典を受ける人の34％が、メディケアアドバンテージプランに登録されました。 その数は、2020年に2, 400万に達すると予想されています。
特別な考慮事項
メディケアのオンラインプランファインダーツールには、メディケアアドバンテージプランに関する情報が含まれています。 メディケアアドバンテージプランに登録するには、パートAおよびパートBの補償が開始された日付とともに、メディケア番号などの情報をメディケアカードに入力する必要があります。 人々は、通常10月中旬から12月上旬までの秋の特定のオープン登録期間中に、メディケアアドバンテージプランを変更できます。
他のタイプの健康保険と同様に、各メディケアアドバンテージプランには、治療の補償、患者の責任、費用などに関するさまざまなルールがあります。 メディケアアドバンテージプランに加入すると、雇用主または組合を通じて医療保険を継続して受ける資格がなくなる可能性があります。そのため、雇用主ベースの補償が個人のニーズに合う場合、メディケアへの登録を控えることができます。
すべてのメディケアアドバンテージプランには、自己負担額の年間制限があります。
すべてのメディケアアドバンテージプランには、特定の受益者にとってより費用対効果の高い自己負担費用の年間制限があります。 メディケアは一般に、65歳以上、障害のある若者、末期腎疾患（透析または移植を必要とする永続的な腎不全）、または筋萎縮性側索硬化症（ALS）の人に利用できます。 メディケアパートBの2020の月間保険料と年間控除額は、それぞれ144.60ドルと198ドルです。
メディケアアドバンテージプランの種類
メディケアアドバンテージプランの最も一般的なタイプは、メディケアアドバンテージの総登録数の大部分を占めるヘルスメンテナンス組織（HMO）プラン、優先プロバイダー組織（PPO）プラン、プライベートサービスフォース（PFFS）プラン、および特別なニーズです。計画（SNPS）。 これらの計画のいずれかに参加するための基本的な資格は、計画のサービスエリアに住んでおり、メディケアパートAとBを持ち、末期腎疾患がないことです。 HMOポイントオブサービス（HMOPOS）プランと医療貯蓄口座（MSA）プランはあまり一般的ではありません。
