手ごろな価格のケア法と同じくらいアメリカ国民を二極化した連邦法を見つけるのは難しい （ACA）、Obamacareとして知られています。 実施から1年を経て、議論は相変わらず白熱したままです。
困惑しているのは、政治的な通路の両側の話し手が意見の相違だけでなく、まったく異なる事実を持っているように見えることです。 これは、医療費に対するACAの影響に関して特に当てはまります。 提案者は、法案が約束通りのことをしていると主張している。医療サービスへの支出率を抑えることだ。 しかし、政治的権利に関する法律の多くの反対者たちは、非常に高い保険料について発言しています。
どちらが真実に近いですか？ それを理解することは、私たちが持っている最も信頼できる情報源に行くことを意味し、政治的な党派がデータを有利に回転させることを意図しているのではありません。 それがまさに私たちがここでやろうとしていることです。
個々のプランの市場でのシェイクアップ
ACAは雇用主ベースの健康プランに関する新しい規制を作成しましたが、間違いなく最大の影響は職場以外で購入したポリシーに影響することです。 法律は、1900万人以上のアメリカ人が健康保険に依存しているこれらの個々の計画の市場を根本的に作り変えました。
まず、消費者が初めて、同等のプランを比較的簡単に購入できるオンライン取引所を作成しました。 さらに、法律は、健康保険を購入するというマンデートを確立し、理論的にはより健康な若者を市場に持ち込み、コストに下方圧力をかけています。
法案には、個々の計画の質を強化することを目的とした多くの規定も含まれていました。 保険会社は、例えば、既存の病状の保険契約者をカバーすることが求められ（このテーマの詳細については、慢性疾患のある健康プランの購入方法を読んでください）、出産やメンタルヘルスの補償などの特定の「本質的な利益」を提供する必要があります。 理論的には、ACAのこれらのコンポーネントは反対方向に機能し、プレミアムを高めます。
保険会社に対するこれらの新しい要件に照らして、ヘルスケアの専門家は、ヘルスケアの交換が導入された2014年の前後の価格を見るのは難しい作業だと言います。 多くの場合、アメリカ人が現在購入しているポリシーは、ACAの前に購入したものよりも、自己負担額の上限を含む、より大きな利点を提供します。
ニューヨークタイムズは、この注意事項を念頭に置いて、価格データを評価し、消費者が2013年から引き継いだ最も人気のある健康保険の保険料が8.4％上昇したことを発見しました。 。
低所得者が受け取る補助金を考慮に入れると、実際には2014年に個人の医療費がわずかに下がったかもしれないという証拠がいくつかあります。無党派のヘンリーJ.カイザーファミリー財団 以前のプランからACA準拠のポリシーに切り替えた人の保険料を調べたところ、46％の保険料が低かったことがわかりました。 逆に、39％は保険料が高いと答えました。
ロールアウト以降の価格への影響
オンライン交換の2年目である2015年、Kaiser Family Foundationは、価格の上昇がかなり小さいことを発見しました。 全国的に、中程度の補償範囲を持つ交換ベースのプランの保険料は2％ほど増加しました。これは、一部の個人や家族の自己負担費用を削減する補助金の効果を集計することなくです。 （この調査では、市場で2番目に低コストのシルバープランを検討しました。プランは、ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナレベルに分かれています）。
別の情報源であるマッキンゼー米国医療システム改革センターは、2014年から2015年にかけてやや大きなジャンプを明らかにしました。
6％の上昇は重要に聞こえるかもしれませんが、実際には医療法以前の価格動向と比較するとかなり魅力的に見えます。 別の超党派の研究機関であるコモンウェルス基金は、ACAの通過前の3年間（2008年から2010年まで）を調査し、個々の市場の保険料が全国で年間10％以上上昇していることを発見しました。
ACAの影響は州によって大きく異なることに注意してください。 確かに、一部の市場ではカバレッジのコストが平均よりも高くなっています。 特定のケースでは、専門家はこれらの外れ値をつかみ、法律に反対する反対勢力を結集しました。 しかし、より広範な全国規模のデータを見ると、これまでの価格の上昇は歴史的な基準で控えめに見えます。
この傾向が続くかどうかはわかりません。 Kaiser Family Foundationは、いくつかの要因が2016年に保険料をわずかに急増させる可能性があると警告しています。1つは、連邦政府が保険会社を補償するプログラムを段階的に廃止していることです。 保険契約者がより病弱になります。最大で2014年の100億ドルから2016年には40億ドルになります。また、リスクプールに関するより良い情報があれば、保険会社は価格を引き上げることを決定できます。
しかし、予備的なデータは、全国的に大幅に増加する可能性は低いことを示唆しています。 カイザーはすでに11の主要都市の数値を計算し、2016年の平均保険料の増加は4.4％であることがわかりました。 確かに、比較的小さなサンプルサイズを表示している場合は、エラーのマージンがあります。 少なくとも、この早期評価は最悪のシナリオに対する不安を軽減するのに役立ちます。
ボトムライン
906ページの手ごろな価格のケア法と同じくらい広範囲の法律には、合法的な議論に値する規定がある可能性があります。 それにもかかわらず、より多くのデータが利用可能になると、医療保険料への影響がより明確になります。 結果は州ごとに異なりますが、全体的な数字は、ACA後の保険料の増加が実際には前年度に比べて控えめであったことを示唆しているようです。
