現在の医療環境では、医師との強力な一対一の関係は、過ぎ去った時代の遺物のように思えます。
プライマリケア医の全国的な不足に悩まされ、ほとんどの医療提供者は週に数十人の患者を診ることを余儀なくされています。 医師と患者との迅速な出会いを超えて何かを手に入れるのは難しい場合があります。
ただし、ダイレクトプライマリケア（DPC）として知られる非伝統的なモデルは、それを変えようとしています。
プライマリケアの異なるモデル
ほとんどのプロバイダーが使用する料金制アプローチとは異なり、直接プライマリケア医は患者に月額料金を請求します。
これらの医師の多くは、個々の健康市場で患者と協力しています。 しかし、雇用主や保険会社（メディケアアドバンテージプランでさえも）と提携し、包括的プライマリケアを提供するためにそれらと契約します。 （詳細について は、メディケアアドバンテージの5つの特徴を参照してください 。）
現金のみのモデルを採用している医師は、多くの場合、電話やメールで患者とのコミュニケーションに時間を費やす傾向があります。 これらは標準の医療パラダイムでは払い戻されないアクティビティであるため、不在時のやり取りに多くの時間を費やす本当の経済的インセンティブはありません。
DPC開業医は、患者のフォローアップを行い、慢性疾患を実際に処理する可能性が高いと言います。 そして、それは、特に複雑な病歴を持つ人々にとって、より良い長期的な健康結果につながると彼らは主張しています。
直接的なプライマリケアはコンシェルジュ医学によく似ていますが、重要な違いがあります。 後者は、より裕福な患者に販売されており、月額料金は月に数百ドル以上になることがよくあります。 DPCはより手頃な価格のモデルで、通常、月額25ドルから90ドルの範囲で料金が設定されています。 これにより、患者は健康診断や基本的なスクリーニングなどのサービスのメニューにアクセスできます。
医師は提供する各試験やテストに対して請求することはないため、オフィススタッフの費用を劇的に削減できます。 そうすることで、同じレベルのケアを提供する場合よりも充電を減らすことができます。
ただし、入院やより高度な検査など、直接的なプライマリケアには含まれない特定のニーズがあります。 ほとんどの患者は、これらのことをカバーする個別の保険プランを引き続き必要としています-そして、彼らが手ごろな価格のケア法の要件を満たすのを助けます。 多くの場合、これらのより高価なサービスを処理するために、比較的低コストで控除可能なプランを選択します。 DPCの支払いは、これらの保険プランの損金算入にカウントされないことに注意してください。
DPC医師の不足
医師とのより親密な関係は多くの患者にとって魅力的かもしれませんが、それでも大きなハードルがいくつかあります。
一例：現在、IRSルールは、個人が健康保険口座の資金を使用して毎月のDPC費用を支払うことを禁止しています。 これまでのところ成功していないが、その禁止を覆す法案が議会で導入された。 （ 健康貯蓄口座の長所と短所を 参照してください。）
そして、DPCは依然として米国の医療システムのごく一部であるという事実があります。 業界団体であるDirect Primary Care Coalitionによると、全国で500人を超える医師がこのアプローチを使用しています。 適度なペースではありますが、その数は近年増加しています。
現金のみのモデルへの切り替えは、特に資本を持っていない若い医師や、自分でベンチャーするためのプラクティスを管理した経験のない人にとっては危険です。 移行を行う人は、通常、他の人とより多くの時間を過ごすために、他の人よりも少ない患者に会います。 DPC開業医は、その量の30％未満しか治療できないかもしれないのに対し、伝統的な診療では2, 000人の患者に治療を提供するかもしれません。
したがって、新しい患者を受け入れているDPCグループを見つけるのは難しい場合があります。 簡単なWeb検索は、お住まいの地域の慣行を見つける1つの方法です。 グループのウェブサイトには、ダイレクトプライマリケア連合と提携している実践のリストもあります。 もちろん、開業医を見つけたら、あなたが検討している医師と同じように、その教育、経験、病院所属について同じ研究を行ってください。
ボトムライン
多くの患者は、医師とのより緊密な関係を切望しています。 定額の医療行為はその点でかなりの希望を提供しますが、利用可能なプロバイダーを見つけることは依然として国のほとんどの地域で難しい注文です。 また、受け入れる計画には、ACA要件を満たすための条項があることを確認することも重要です。 DPCプラクティスはプライマリケアを提供するように設計されているため、あなたまたは家族の誰かが専門家への定期的な訪問を必要とする健康状態にある場合は、オプションの費用に特に注意してください。
