米国の医療費は他の国と比較してどうですか？
国際保健計画連合価格比較報告書は、世界中のヘルスケア製品とサービスの詳細を示しています。 2015年からの最新の調査では、米国、英国、スイス、オーストラリア、ニュージーランド、南アフリカ、スペインの7か国を調査しました。
結果は、調査の他の諸国と比較して米国の医療費が高いだけでなく、同じ薬物または医療処置に対して米国で支払う金額にも大きな違いがあることを示しました。
この研究では、連盟は、問題が単位コストであることを証明したかったのであって、多くの人が考えるような利用に関するものではなかった。 米国の価格は、他の国の価格よりも同様に高くなっています。
IFHPの最高経営責任者であるトム・サックビルは、多くの人々が、アメリカ人は病院で過ごす時間が長くなり、医師の診察や手続きに時間を費やすと誤解していると言いました。 「そうではありません。非常に効率的なシステムのようです。使いすぎないようにしています」とSackville氏は言います。 「しかし、彼らがアイテム、ケアのエピソードを持っているたびに、それは国際基準により、必要とされるよりも2、3、5倍の費用がかかります。」
重要なポイント
- 米国の医療費は、すべてのカテゴリーで世界で最も高い水準にあり、研究では、比較的高い生活費が米国の医療費の高額の主な原因ではないことが示されています。米国の医療費の高騰につながる可能性のある要因には、病院の統合、国家医療制度の欠如、不十分な業界規制があります。
米国のデータは、3億7000万件以上の医療費請求と1億7000万件以上の薬局請求から抽出されました。 7か国で手続きを比較する際、連盟は、プロセス全体が「国際的な境界を越えて同類」であることを確認しました、とSackvilleは言いました。 たとえば、標準的なMRIスキャンの価格を比較するとき、データは、同じタイプのマシンが手順ごとに同じ人員リソースで使用された手順から得られました。
他の国と比較した米国の医療費の理解
価格差
連邦は、米国の平均価格が他のどこよりもはるかに高いと結論付けただけでなく、米国内で支払われた価格に大きな格差があることも発見した。
たとえば、米国でのMRIスキャンの平均費用は1, 119ドルでしたが、ニュージーランドでは811ドル、オーストラリアでは215ドル、スペインでは181ドルでした。 しかし、データによると、米国でのこの手順の価格の95パーセンタイルは3, 031ドルでした。つまり、一部の人々は、オーストラリアとスペインの平均的な人よりも、米国の標準MRIスキャンで3, 000ドル近く多く支払っています。
または、標準的な股関節置換手順を実行します。 米国の平均費用は29, 067ドルで、次に高い国であるオーストラリアよりも10, 000ドル高くなっています。 ただし、データは、米国の95パーセンタイルコストが57, 225ドルに達し、南アフリカの平均価格より50, 000ドル高く、ニュージーランドよりも42, 000ドル高いことを示しています。 膝関節置換術の結果はほぼ同じです。 Sackville氏は、この研究では、より高価な手順は平均的または安価な手順よりも優れていると示唆していると付け加えました。
研究者は、処方薬の傾向も観察しました。 特定の種類の癌の治療薬として処方されているアバスチンの平均価格は米国で3, 930ドルで、スイスは2番目に高い1, 752ドルです。 しかし、データは、米国の95パーセンタイルが最大8, 831ドルを支払いました。 アバスチンは英国で470ドルかかります
同様の傾向は、Truvada（HIV / AIDSの治療薬）、Harvoni（C型肝炎）、Humira（関節リウマチ）、およびXarelto（血栓予防）で観察されました。 外れ値の1つは、一般的な鎮痛剤であるOxyContinでした。これは、処方薬あたり590ドルで英国で最も高価であり、米国は平均265ドルで2位に終わりました。 （注： 価格は4週間から1か月の供給に基づいています ）
米国がもっと費用がかかる理由
それでは、なぜ米国で医療費がかなり高いのですか？
研究者によると、米国は医療費を押し上げるより高い生活費を持っているという考えはよくある誤りです。 Numbeoは、クラウドソーシングのグローバルデータベースであり、年に2回、生活費で国をランク付けしています。 2018年の中間ランキングでは、米国が21位、英国が2位、スイスが1位、ニュージーランドが17位、オーストラリアが15位、スペインが34位、南アフリカが70位です。 したがって、全体的な生活費は、米国の医療が非常に高価である理由のありそうもない候補のようです。
競争の欠如は問題の根本に近いように思われ、病院の合併は競争を抑制した1つの開発です。 2016年3月、ノースウェスタン大学のケロッグ経営学部は、「地理的な病院合併の価格効果」というタイトルの論文を執筆しました。研究者は、同じ地理的市場で病院を統合した後の医療費を調査しました。
報告書は、同様の地理的地域の合併した病院は、同様の顧客と保険会社を抱えている可能性が高く、競争を軽減すると結論付けました。 「結果は、市場間、州内の病院合併が、保険会社と交渉する際に病院システムのレバレッジを高めるように見えることを示唆している」と報告書は述べた。
「州内でシステムメンバーを獲得している（同じ地理的市場ではない）病院は、対照病院と比較して6％から10％の価格上昇を経験しているが、州外でシステムメンバーを獲得している病院は、価格。"
これは、「病院全体の統合のように反競争的な行動が進行し、最終的に価格が上昇するような場合、誰もそれについて何もしません」と言うトム・サックビルが共有する感情です。 サックビルは、「これは、これらすべての人々がワシントンで働いている多くのロビイストを持っているという事実と無関係ではないかもしれません、そして、彼らは彼ら自身を地元の政治家にとても従わせています」
病院の統合に加えて、健康保険会社の合併により、反競争的な価格設定行動が促進されました。 2016年7月中旬、米国の反トラスト当局は、競争を減らし、価格を引き上げることを恐れて、健康保険セクターでの2つの主要な買収を阻止しようとしました。
病院やその他の医療サービスの統合であろうと、非競争的な価格設定行動であろうと、米国の医療費は賃金インフレをはるかに上回る速度で上昇しています。
Health Affairsは、ヘルスケアへの支出が2025年まで年間5.8％で増加すると予測しています。2025年までに、米国のGDPの20.1％を占めるようになります。
「同一の手順と製品が国によって大きく異なる理由はありません。不適切に規制された医療市場の有害な影響を示しています」とSackville氏は述べています。
