2010年に議会が手ごろな価格の医療法を可決したとき、患者、医療提供者、および健康保険会社はすべて、処方薬のコストの変化する状況を心配していました。 薬局ベネフィットマネージャー（PBM）と呼ばれるクラスの企業は、現代の医療システムのナビゲートが困難な環境で栄えています。 最大のPBMであるExpress Scripts（以前はESRXで取引されていました）は、クライアントと連携して、処方薬の購入プロセスをより簡単に低コストで実行できるようにします。 Express Scriptsの収益の大部分は処方薬の販売から発生し、収益のごく一部は追加のサービスと料金から発生します。
Express Scriptsは、1986年にミズーリ州セントルイス地域で設立されました。 数年後にニューヨーク生命保険会社の子会社になり、1992年に株式公開会社になりました。この移行後30年近くにわたって、Express Scriptsは急速に成長し、他のPBMおよびValueRx、NextRxなどの関連ベンチャーを買収しました。 、およびプロセス中のMedco Health Solutions。
保険大手のCigna（CI）は、2018年3月上旬に、約670億ドル相当の取引でExpress Scriptを買収すると発表しました。 この取引は2018年9月に連邦反トラスト当局によって承認され、2018年12月20日に完了した。シグナはプレスリリースで、この買収によりヘルスケア企業の「価値に基づく関係の数と幅が劇的に加速する」と示唆した。
Express Scriptの最新の公開レポートである2017年の年次報告書によると、同社は2017年に1, 000億ドルを超える収益を上げました。その年の調整EBITDAは74億ドルでした。 Cignaによる買収時、Express Scriptsは米国最大のPBMでした。
早わかり
Cignaは、2018年12月にExpress Scriptsの買収を完了しました。
Express Scriptsのビジネスモデル
Express Scriptsには、クライアント、クライアントのメンバー、およびそれ自体という3つの主要な利害関係者がいます。 同社は、健康保険会社、マネージドケアプロバイダー、雇用主、労働組合の福利厚生計画、州および連邦政府を含むさまざまなクライアントにサービスを提供しています（州レベルのメディケイドおよびメディケアと手頃な価格のケア法プランを介して連邦レベル）。 クライアントのメンバーは患者（または処方薬の消費者）です。 Express Scriptsは、これらのクライアントに処方薬の利用計画を提供し、コストパラメータとメンバーのニーズのバランスを目指しています。 Express Scriptsは、その操作をPBMとその他のビジネスオペレーションの2つのカテゴリに分けています。 PBMサービスは、臨床プログラム、専門の薬局のケアとサービス、宅配薬局のサービス、薬物利用のレビュー、福利厚生の設計相談などで構成されています。 その他の事業運営サービスには、医療サービス管理サービスだけでなく、プロバイダーおよび医薬品サービスも含まれます。
Express Scriptsは、コストを削減して利益を生み出す3つの重要な領域に焦点を当てています。
- フォーミュラリー管理： Express Scriptsはフォーミュラリーを確立します。これは、プランマネージャーが患者/顧客に代わって支払いを希望する指定薬のリストです。 通常、これらのフォーミュラリーは、最初のティアがカバーされ、最高の共同支払いが行われる最上位のティアを通じて最低の共同支払いが行われる薬物を含むように階層化されます。 フォーミュラリーは3つの利害関係者に利益をもたらし、クライアントは薬のコストを下げることで利益を上げ、患者/顧客は自己負担額を下げることで利益を上げます。 すべての薬局の利益管理会社と同様に、Express Scriptsは製薬会社と処方薬の量割引（リベート）について交渉し、これらの節約の一部をクライアントに渡し、残りを利益として保持します。 調剤場所：顧客が処方薬を入手する方法は2つあります。小売店での購入と郵便での購入です。 PBMは通常、幅広い小売薬局ネットワークを持っています。 Express Scriptsネットワークは、2018年3月8日時点で8, 300万人を超えるメンバー、28, 000人の従業員、年間14億の処方箋で構成されています。クライアントと利益の一部を保持しています。 通信販売も別のドラッグデリバリー方法です。 医師はExpress Scriptsシステムに処方箋を直接提出し、患者はメールで薬を受け取ります。 これは通常、1回限りの処方箋ではなく継続的に服用される薬に使用されます。 通信販売を使用する場合、患者は薬を使い果たす可能性が低くなり、薬のコストも一般的にはるかに安くなります。 Express Scriptsは、仲介業者（小売薬局）にお金を払う必要がなく、流通センターを所有および管理するため、Express Scriptsのコストと利益率が高くなるという利点があります。 ジェネリック医薬品の推進： Express Scriptは、ブランドよりもジェネリック医薬品を推奨します。 彼らは、医師がジェネリックを自動的に選択するように導く電子処方の使用と、メールオーダーのディスペンシングプロセスにより、ジェネリックのディスペンス率を改善することができます。 ジェネリック医薬品の使用を奨励することは、たとえば患者に通信販売の薬局を使用するように促すことで、会社の利益率を高めます。
同社の2017年通年の結果によると、Express Scriptsの2017年の12か月間の通年収入は45億1740万ドルでした。また、同社の2017年の収益は100億6460万ドルで、前年の1億278.5百万ドルから減少しました。
重要なポイント
- Cignaによる買収の時点で、Express ScriptsはUSExpress Scriptsで最大の薬局利益管理（PBM）企業であり、処方薬の配送を通じて収益の大部分を稼ぎ、その他のサービスや料金からの追加収益も得ています。 'クライアントには、雇用主、マネージドケアプロバイダー、健康保険会社などが含まれます。
Express Scriptの処方薬ビジネス
Express Scriptsの収益の大部分は、小売ネットワークまたは通信販売のいずれかによる処方薬の配送から得られます。 処方薬の納入による収益は、2017年の収益の98.2％を占めました。
早わかり
Express Scriptsの年次薬剤トレンドレポートは、処方薬のコストと使用率の重要な分析です。
今後の計画
フォーブスによると、シグナによる買収に先立って、Express Scriptsはその技術的プロファイルをアップグレードするために大きな努力をしました。 これは、会社をより効率的かつ効率的にし、収益性を高める試みの一部である可能性があります。 同時に、技術的なアップグレードにより、クライアントはメンバーにより良いサービスを提供できるようになります。
壊れていない場合は、修正しないでください
買収は2018年後半に完了して以来、少なくとも外部の観察者にとっては、Express Scriptsについて大きな変化はありませんでした。 会社を買収することに対するシグナの関心の一部は、すでに明らかな相互に有益な資質のためでした。 それを念頭に置いて、Cignaモデルに統合するためにExpress Scriptsビジネスモデルを完全に改良する必要はなかったかもしれません。
主な課題
Express Scriptsは、独立した、またはマネージドケア組織または小売薬局が所有する他のPBM、およびブローカーなどの他の利益モデルの競合企業と競合します。 参入障壁は低いものの、小売薬局と契約する能力、処方薬の割引を製薬会社と交渉する能力、複雑さをナビゲートする能力など、PBMの競争力を妨げる可能性のある多くの要素があります。政府の償還、および特殊薬のコストと品質を管理する能力。 Express Scriptsは、現在のように高い収益性を維持するために、製薬業界の変化、連邦および州レベルの規制の変更、および新しい顧客とクライアントのニーズに対応する必要があります。
