偽の請求とは何ですか？
偽の請求という用語は、不正に行われた保険請求を指します。 これらの請求は、保険契約者が虚偽または誇張された請求を行うことで経済的に利益を得ようとする試みで行われます。 そのような慣行はかなり一般的な出来事ですが、非常に違法です。
偽の申し立てを理解する
偽の請求は、多くの場合、保険証書に対する有効な請求の誇張です。 たとえば、住宅所有者の保険契約者は、アイテムが盗まれた場所への侵入と侵入の被害者であった可能性があります。 盗まれたアイテムの数（および値）はクレームレポートで誇張されている場合があり、実際よりも多くのアイテムが盗まれたことを示しています。 この誇張は、住宅所有者が本当に権利を与えられているよりも大きな請求の解決を受け取ることにつながる可能性があります。 このような問題を緩和するために、大規模なクレームがしばしば調査されます。
保険会社が偽の請求を発見する方法
保険会社は、過去の請求の頻度と種類のパターンを見つけようとします。 保険会社は、請求に関する詳細な記録を保持し、そこに含まれるデータを解釈するためにあらゆる種類の分析を行います-誰がいつどこで請求を行う可能性が高いのかを把握します。 クレームが典型的なパターンと一致しない場合、彼らは気づくでしょう。 さらに、保険代理店が偽の請求の可能性のあるインスタンスを識別するために探す多くの指標があります。 彼らが含まれます：
- 大きな請求を提出した後、完全に冷静でストレスのない請求者カバーされたアイテムの修理のために手書きの領収書を提出する請求者請求を提出する直前に住宅所有者または自動車保険の補償を追加または増加する請求者家族の議論、または家族が自宅/車を離れた直後、仕事が終了している臨時従業員によって提出された医療請求
偽の請求のインスタンスをより簡単に識別するために、多くの保険会社は、探偵、警察官、および同様の職業としての経歴を持つ従業員で構成される特別調査ユニット、またはSIUを採用しています。 さまざまなテストとチェックを実行して、詐欺を仕掛けようとしている人を特定できます。 できることは次のとおりです。
- 火災で損傷した車や家で燃焼パターン分析とコンピューターシミュレーションを実施して、火災が意図的に設定されたものか偶発的なものかを判断します。事故報告。 さび分析と摩耗パターンも検査して、損傷が実際に古い事故によるものかどうかを判断できます。請求者の財務レビューを実施します。 自動車または住宅所有者は、車や住宅ローンの支払いを滞納している人々から、詐欺の可能性があるとして直ちにフラグを立てられる可能性があります。
