目次
- Medigapとは何ですか？
- 保険を追加購入する理由
- 穴の大きさは？
- Medigapの仕組み
- どのプランが最適ですか？
- メディケアパートCとは
- 両方持ってもいいですか？
- 私の配偶者はカバーされていますか？
- プランをキャンセルできますか？
重要なポイント
- Medigapは、選択した補償範囲に応じて、Medicareがカバーしない費用の一部またはすべてを支払います。企業はMedigapポリシーを提供しているので、必ず買い物をしてください。
Medigapとは何ですか？
Medigapは、メディケアの補償の補足です。 補償の種類に応じて、メディケアのポリシーは、メディケアがカバーしない費用のすべてまたは一部をカバーするように設計されています-長期ケア、視力、歯科保険などの費用。 Medigapプランの目的は、支払う費用を自分のポケットから直接払い戻すことです。 他の健康保険プランの場合と同様に、より高い補償範囲に対してはより高い価格を支払います。 そして、より安価な計画はより高い控除額を持ちます。
カイザーファミリー財団から入手可能な最新のデータによると、メディケアの現在の受給者の約81％が、メディギャッププランを介していない場合、雇用主または政府を介して何らかの追加補償を受けています。 これらのプランは民間保険会社によって提供されているため、ニーズや財務状況に合ったものを入手するには、比較ショッピングを行う必要があります。 各企業からの書面による計画にも同じ利点があることに留意してください。
保険を追加購入する理由
上記のように、メディケアは包括的な保険ではありません。 これは、そこに穴があることを意味します。 元のメディケアは、政府が現在A部、B部、D部と呼んでいるものを呼び出すため、ほとんどの費用を支払います。 しかし、重病にかかったり怪我をしたりした場合に直面する可能性のあるすべての費用とはほど遠いものです。 定期的なサービスでさえ、自己負担金と控除対象となります。 これがMedigap保険の発効場所です。
穴の大きさは？
以下に例を示します。 病院に入院した場合、2020年時点で元のメディケアパートAの下で年間1, 408ドルの控除後の入院率は100％です。これが基本的なベッドアンドボードです。 ただし、麻酔科医の費用など、その他の費用の最大20％を支払う必要があります。
高価な薬が必要な場合、処方薬も予算に食い込むことがあります。 スタンドアロンの処方補償範囲を購入できることを知っておく必要があります。 それは、メディケア用語のパートDです。
手頃な価格のケア法の下で、処方価格のドーナツの穴は毎年閉鎖されていますが、まだ完全にはなくなっていません。 2020年に4, 020ドルという特定のレベルで、カバー対象の有名な医薬品の費用の最大25％、またはジェネリック医薬品の場合は37％を支払うことを要求する悪名高いドーナツホールに入ります。 年間の費用が$ 5, 100を超えると、ドーナツホールを通過し、薬の費用の5％のみを負います。
Medigapの仕組み
メディケアパートAとBが基本的な補償範囲を構成し、パートDはオプションの処方薬プランであり、民間プロバイダーから購入してメディケアに添付できることを既にご存じかもしれません。 メディケアアドバンテージとしても知られるパートCは、政府の基本的な補償のすべてを民間の保険プランに置き換えます。 ただし、より多くの文字があり、それぞれが標準レベルのカバレッジを表します。 Medigapプランの場合、最も一般的な選択肢はFとGです。
プランF
これは最も包括的な計画であり、長年にわたって最も一般的な選択肢でした。 プランFの平均費用は、2019年時点で65歳の女性で年間約1, 800ドルでした。2020年1月1日現在。 ただし、プランFは、メディケアの新たな適格者には利用できなくなります。 プランFを持つ人々はそれを保持することができ、2020年以前にメディケアの資格を有していたが、メディギャッププランを持っていなかった人々は、必要に応じてプランFを取得することができます。
計画G
このプランは、パートB控除の払い戻しを除いて実質的に同じカバレッジを持っているため、人気のあるプランFに取って代わる可能性が高くなります。プランFよりも年間約180ドル安くなります。ただし、費用は申請者の郵便番号、性別、タバコの使用によって大きく異なります。 また、年齢とともに増加します。
MedigapプランGは、2020年1月1日に廃止される人気のプランFとほぼ同じ補償範囲を持ちます。
どのプランが最適ですか？
簡単な答えは次のとおりです。すべてを100％カバーしたい場合は、FまたはGプラン（資格に応じて）を選択します。 他のプランでは、前払いのコストを削減するためにカバレッジが段階的に低くなります。
より詳細な回答：
- 資格のある保険代理店またはメディケアアドバイザーに相談して、自分に合ったプランを見つけるか、メディケアの出版物「Chosing a Medigap Policy」を読んでください。各ポリシータイプの説明とその内容を確認できます。
メディケアパートCとは
メディケアアドバンテージプラン、またはメディケアの下でのパートCは、パブリックメディケアプログラムのプライベートな代替品です。 これは、元のメディケアのすべてのサービスに代わる健康維持組織（HMO）であり、医師や病院の事前に選択されたネットワーク内で予防医療などの追加サービスを追加します。
Medigapポリシーは、元のメディケア補償の補足であり、プランではカバーできない費用を支払います。 医師または施設がメディケアを受け入れている場合、メディケアアドバンテージよりも選択の自由が与えられます。 スノーバードや、たくさん旅行するか、複数の場所に家を持っている人にとっては、より良い選択肢です。
両方持ってもいいですか？
いいえ。メディギャップとメディケアアドバンテージの両方を持つことはできません。 多くの場合、両方を持っているということは、カバレッジの重複に対して支払うことになるということです。 メディケアアドバンテージを離れる場合、保険会社はメディギャップポリシーを販売します。 これにより、Advantageプランが終了した翌日にMedigapカバレッジを開始できます。
私の配偶者はカバーされていますか？
いいえ。Medigapポリシーは1人のみを対象としており、配偶者の費用は対象外です。 メディケアは雇用主が後援するプランのようなものではないため、あなたの配偶者の下に配偶者を登録することはできません。 これは、あなたとあなたの配偶者が、補足保険の対象となる別のプランを購入する必要があることを意味します。
プランをキャンセルできますか？
いいえ、それは違法です。 保険料を払っている限り、あなたの保険はあなたの生涯にわたって更新可能です。 ドロップできるのは、次のいずれかが該当する場合のみです。
- 保険料の支払いをやめた元のMedigapアプリケーションに嘘をついた会社が倒産した
