目次
- メディケアとは？
- 医師はメディケアにノーと言う
- 1.差をつけて差額を支払う
- 2.割引をリクエストする
- 3.緊急医療センターをご覧ください
- 4.紹介をドキュメントに依頼する
- 5.メディケアのディレクトリから検索
- ボトムライン
あなたは30年間同じ医者に行っており、彼らはあなたの内外を知っています。 文字通り。 あなたの病歴に精通しているあなたの最愛の医師は、素晴らしいベッドサイドマナー、美しいオフィス、そしてフレンドリーで有能なスタッフもいます。 メディケアに登録して、お気に入りの医師がそれを受け入れないことを知った場合、どうなりますか？ これは、ますます一般的に発生していることが判明しています。 しかし、それに対処する方法があります。 この記事では、プログラムの基本と、医師がメディケアを受け入れない場合に検討するいくつかのオプションの概要を説明します。
メディケアとは？
メディケアは、連邦政府が後援するプログラムです。 65歳以上のアメリカ市民に医療保険を提供しています。 リンドン・B・ジョンソン大統領は、1965年7月30日にメディケアに署名しました。1966年までに、1, 900万人の市民がプログラムに登録しました。 今、50年以上後、その数は急増しました 5, 700万人以上、米国人口の18％以上。 より多くの団塊世代が65歳に達すると、2020年に6, 400万人、2030年に8, 100万人に達すると予想されます。
あなたの長年の医師が割り当てを受け入れた場合、これは医療サービスのためにメディケアが承認した金額を受け入れることに同意することを意味します。 あなたにとって幸運です。 支払う必要があるのは、年間のメディケアパートB控除額（2020年に198ドル）だけです。メディケア患者として、これは理想的で最も手頃なシナリオです。
医師はメディケアにノーと言う
連邦プログラムの低い払い戻し率、厳格な規則、および厳しい事務処理プロセスのおかげで、多くの医師は、サービスに対するメディケアの支払いを拒否しています。 適切な事例：2000年、テキサス医師会の医師のほぼ80％が新しいメディケア患者を受け入れていました。 2012年までに、その数は60％未満に低下しました。
メディケアは通常、民間の医療保険が支払う金額の80％だけを医師に支払います。 ギャップは常に存在していましたが、多くの医師は、過去数年間、メディケアの償還はインフレ、特に医療行為の実施コストに追いついていないと感じていますが、規則と規制は、それらに従う。
1.差をつけて差額を支払う
医師が参加していないプロバイダーである場合、これは、メディケアがカバーするすべてのサービスの割り当てを受け入れる契約に署名していないが、個々の患者の割り当てを受け入れることを選択できることを意味します。 言い換えれば、医師はメディケアの患者を診察するかもしれませんが、プログラムの償還率に同意しません。 これらの参加していないプロバイダーは、メディケアの公式の払い戻し額の最大15％を請求できます。
それでは、医師の請求書が300ドルになり、メディケアが250ドルを支払うとします。 つまり、50ドルの差額に加えて、自己負担での共同支払いが必要になります。 明らかに、これは時間の経過とともに急速に増加します。 ただし、これらの追加費用はMedigapの保険契約でカバーできる場合があります。 この補償は、メディギャップサプリメント保険とも呼ばれます。 民間保険会社によって提供され、メディケアの対象外の費用をカバーするように設計されています。
2.割引をリクエストする
あなたの医師がオプトアウトプロバイダーと呼ばれるものである場合、彼または彼女はまだメディケアの患者に会うことをいとわないかもしれませんが、彼または彼女の全額を支払うことを期待しています。 これらのドキュメントは、メディケアの払い戻しを一切受け入れず、メディケアは、あなたが受け取った請求書のいかなる部分についても支払いません。 つまり、すべての請求書をポケットから支払う責任があります。
オプトアウト医師は、すべてのサービスの費用を事前に明らかにする必要があります。 また、これらの医師は、オプトアウト方法に同意する旨の民間契約書に署名する必要があります。
もちろん、いつでも割引の交渉を試みることができます。 医師が既成の患者の割合を下げることは珍しくありません。 礼儀として、一連の高価な治療や手続きが必要な場合は、長期の支払いプランを提供することもあります。
3.緊急医療センターをご覧ください
緊急医療センターは、人々が自分のヘルスケアのニーズを満たすために人気のある場所になっています。 米国小児科学会によると、米国には4, 000〜9, 000もの緊急医療センターがあります。 これらのセンターは、ウォークインクリニックとしても運営されています。 多くは、生命にかかわらない怪我や病気の治療などの緊急サービスと非緊急サービスの両方を提供し、ラボサービスも提供しています。
ほとんどの緊急医療センターとウォークインクリニックでは、メディケアを受け入れています。 これらの診療所の多くは、一部の患者にとってプライマリケアの実践として機能します。 したがって、インフルエンザの予防接種が必要な場合、または比較的軽度の病気にかかった場合は、これらのクリニックのいずれかに行くことを検討してください。 大きなもののために医師の訪問を保存します。
4.紹介をドキュメントに依頼する
5.メディケアのディレクトリから検索
メディケアを服用している医師はまだたくさんいます。 これらは、メディケアの医師比較ディレクトリ、全国の医師と医療提供者の包括的なリストで見つけることができます。 プロバイダーを特定したら、電話をかけて、彼らがまだ新しいメディケア患者を引き受けていることを確認してください。 結局のところ、これは一瞬で変わる可能性があります。
別のアプローチは、最良の地元の病院をチェックし、スタッフの医師がメディケア患者を服用しているかどうかを確認することです。 名前を取得したら、オンラインで調べて、その背景について調べます。
ボトムライン
急落する償還率、厳しくなる規則、および厄介な事務処理のおかげで、多くの医師は悪い習慣のようにメディケアを落としています。 メディケアに最近登録した場合、長年の医師がそれを受け入れないことを見つけるためだけに、いくつかの選択肢があります。
また、メディケアの資格があるからといって、4つのパートすべてに登録する必要があるわけではありません。 他の健康保険がある場合、たとえば、まだ働いており、雇用主のグループプランでカバーされている場合は、そのプランに固執することをお勧めします。 メディケアアドバンテージプランネットワークは、調査するもう1つの代替手段です。HMOに似たプランの医師は、ネットワークの料金を受け入れることに同意しています。
大切な医師に固執し、潜在的に法外な価格を支払うか、メディケアを受け入れる医師に切り替えるかを選択するかどうかにかかわらず、最終決定を下す前に数字を注意深く計算することが重要です。 また、専門的な健康問題のために、あなた自身の医学的状況と、現在の医師、または同様の専門知識を持つ人が必要かどうかを確認してください。
