既存の条件除外期間とはどういう意味ですか？
既存の条件除外期間は、保険契約者が健康プランに登録する前に持っていた病状により、給付を一定期間制限するか、または給付を除外する健康保険給付規定です。 既存の条件除外期間は規制されたポリシー機能であり、保険会社は除外期間が続く期間に上限がある可能性が高いことを意味します。
既存の条件除外期間の説明
既存の条件除外期間は、保険会社が特定の医療条件に対して提供しなければならない給付額を制限し、他の種類のケアの健康保険契約によって提供される医療給付には適用されません。 たとえば、保険契約者は、保険契約を開始してから数か月間、既存の心臓病の恩恵を受けることから除外される場合がありますが、インフルエンザなどの既存の病状に対するケアを受ける場合があります。
除外の条件
1996年の医療保険の携行性と責任に関する法律（HIPAA）では、保険会社はグループ健康保険の加入者に補償を提供することを義務付けており、保険会社が給付を制限する方法に制限を設けています。 保険会社が保険加入前に既存の条件にあった個人から健康保険を除外する方法と時期に関するガイドラインを設定します。 HIPAAにより、保険会社は、登録後最初の12か月まで、または登録が遅れた場合は18か月まで、既存の病状の補償を拒否できます。
個人は、新しいプランに参加する前に、信用できる補償があることを証明することにより、既存の条件除外期間を短縮できます。 個人は、前の保険会社によって作成された信用補償範囲の証明書を提示することでこれを証明できます。または、他の形式の証明を提供する場合があります。
保険会社は、既存の条件が適用されていることを示す書面による通知を提供する必要があり、除外期間のカウントダウンは、計画が必要な待機期間の直後に開始されます。 一部の州では、保険会社は、既存の条件除外期間を含めることができるかどうかに追加の制限を設けている場合があります。
2010年に可決されたアフォーダブルケア法に基づき、「喘息、糖尿病、がんなどの既存の健康状態のため、健康保険会社はあなたや子供に保険料を請求したり拒否したりすることはできません。一旦保険に加入すると、彼らはあなたの既存の状態の治療をカバーすることを拒否することはできません。」
