今日の医療を効率的かつ費用対効果の高いものにすることを任務とする仲介業者の中には、収益で世界最大の医療会社であるUnitedHealth Group Inc.（UNH）があります。 UnitedHealth Groupは、リスクベース製品のプレミアム、さまざまなサービスからの手数料、ヘルスケア製品の販売、サービスと投資など、さまざまなソースから収益を生み出しています。
UnitedHealth Groupは1974年にミネソタ州に本拠を置くCharter Med Incorporatedとして始まり、わずか数年後にUnited HealthCare Corporationに再編成され、最終的に現在の構造と名前に再編されました。 その歴史を通じて、同社は多くの競合するヘルスケアプロバイダーを買収してきました。 MobiHealthNewsによると、ごく最近では、2019年6月にUnitedHealth Groupがオンラインの患者プラットフォームPatientLikeMeを非公開の金額で購入しました。
主に保険会社であるUnitedHealth Groupは、世界中で1億3000万人以上の顧客を抱えています。 同社には2つの部門があります。UnitedHealthcare（その福利厚生部門）とOptum（3つの別個のセクターを含む支店）です。OptumRxは通信販売薬局です。 OptumHealth、健康貯蓄口座を運営しています。 OptumInsight、医療提供者向けの支払いプロセッサ。 UnitedHealthcareはOptumを小型化し、2018年度のUnitedHealth Groupの収益の約81％を占めています。
UnitedHealth Groupの時価総額は、2019年7月10日時点で約2, 400億ドルです。2018年の収益は、2, 262億ドルで、2017年の2, 012億ドルから12％以上増加しました。 2014年、UnitedHealth Groupは1, 305億ドルをわずかに下回る収益を報告しました。 2018年の株主資本利益率は24.4％でした。
UnitedHealth Groupは、2018年12月31日時点で、その事業全体で約1億4100万人にサービスを提供しました。
UnitedHealth Groupのビジネスモデル
少なくとも1つの観点から見ると、健康保険は消費者にとって非常に重要だと思われます。 事故に遭ったり深刻な病気にかかった場合に面倒を見ることができるので、安心感が得られます。 UnitedHealth Groupなどの健康保険会社は、それぞれ数万ドルの費用がかかる多数の手術や治療の請求書を作成しています。 それでは、どうすればこれは良いビジネスになるのでしょうか？ その理由は、健康な顧客は本質的に病気の顧客にお金を払っているからです。
たとえば、虫垂炎を取ります。 人口の5パーセントは、生活のある時点で虫垂炎にかかり、その多くは虫垂切除術を必要とします。 2017年の個人健康保険の平均費用は約4, 700ドルで、手術は$ 17, 000に近いため、手術を必要としない人、残りの95％が必要な人を対象としています。
健康保険は、明確なものから慣用的なものになり、元の意味に似ていないフレーズの1つです。 他の分野のほとんどの形態の保険は、大規模な損失のリスクを防ぐために少額の支払いを伴います。 少なくとも米国では、現在構成されている健康保険とは、定期的なメンテナンスでさえも支払うために巨大な企業と提携することを意味します。 それは掃除機をカバーするあなたの家の保険証券に似ています。 そして、2010年3月23日以降、保険を使用するかどうかにかかわらず、保険を使用する必要があります。 その結果、3億人の顧客が義務付けられ、承認された保険会社はほんの一握りになりました。 ある保険会社と次の保険会社の違いは、しばしば区別できません。 UnitedHealthcareは、医師や他の医療クライアントの大規模なネットワークのおかげで、同等の控除対象の競合他社よりも安価なプランを提供しています。 UnitedHealth Groupは2016年に個々の市場から撤退したことに注意してください。
UnitedHealth Groupは、主に保険料、さまざまな医療およびコンサルティングサービスの料金、および医療製品とサービスの販売を通じて収益を生み出しています。 また、投資やその他の収入源からの収入も生み出しますが、ここでは取り上げません。
重要なポイント
- UnitedHealth Groupは、保険料、手数料、販売、投資から収益を得ており、同社は事業をUnitedHealthcare、福利厚生部門、さらにOptumに分割しています。収益で世界に。
UnitedHealth Groupの保険料事業
共払いは、保険会社が行うほぼすべての医療取引をカバーします。 UnitedHealth Groupは多額の支払いを行いますが、多くの費用もかかります。 同社は昨年、約680億ドルのメディケアおよび退職金を請求しました。 高齢者ケアはUnitedHealthcareの最大のセクターで構成されており、高齢者の相対的な気質を考えると理にかなっています。 それに続いて、雇用主と個々のプランからのプレミアム収入が続きます。 従業員は退職者よりも初期費用が安く、彼らの数を大きく上回っています。 2018年のUnitedHealth Groupの総収入は、保険料が約1, 781億ドル、総収入の79％近くを占めました。
UnitedHealth Groupの製品およびサービス事業
UnitedHealth Groupのその他の製品およびサービスは、ヘルスケア機器やツールから、コンサルティングや技術に至るまで多岐にわたります。 これらは多くの場合、コンサルタント、直接販売、または卸売業者を介して配信されます。 2018年の製品の収益は296億ドルでしたが、サービスの収益は172億ドルでした。
UnitedHealth Groupの収益の約80％は保険料から発生しています。
UnitedHealth GroupのOptumビジネス
保険はUnitedHealth Groupの主要なお金の稼ぎ手ですが、Optumグループは機敏で攻撃的な副業であり、収入を得る以上のものです。 OptumHealthは、他の製品の中でも特に、ケア提供、消費者エンゲージメント、および健康金融サービスを提供します。 OptumInsightは、医療業界の主要な参加者に焦点を当て、専門知識、技術、その他のサービスを提供しています。 OptumRxは薬局のケア会社です。 2018年のOptumHealthの収益は241億ドルでしたが、OptumInsightは約90億ドル、OptumRxは695億ドルを獲得しました。
今後の計画
UnitedHealth Groupが2018年の年次レビューで認めているように、米国は技術開発、規制変更などにより、医療の劇的な再構想の初期段階にあります。 同社は、これらの新しい開発の最前線に立つことを目指しており、患者ケアと製品の提供を改善するために、人工知能（AI）などの新しい技術を活用するためにすでに取り組んでいます。 また、UnitedHealth Groupは、特にOptumRxプラットフォームに関して、eコマースおよび小売業界の変化に合わせて成長することを目指しています。
主な課題
UnitedHealth Groupは、保険料の大半を保険料で稼いでいる保険会社として、医療費と管理費を誤って計算するリスクに常に直面しています。 保険料収入の80〜85％が顧客に提供されるヘルスケアの費用を支払うため、UnitedHealth Groupはこれらの計算の誤差に対して比較的わずかなマージンしかありません。
ヘルスケアの不確実な未来
もう1つの大きな課題は、絶えず変化する規制環境です。これは、ヘルスケア企業に対して大きな力を持っています。 手頃な価格のケア法は依然として非常に議論の多い政治的問題であるため、UnitedHealth Groupは、規制の潜在的な変更に直面してビジネスモデルを調整できるように位置付けなければなりません。
UnitedHealth Groupは、多数の顧客を抱えているため、情報漏えい、サイバー攻撃、および同様の課題に対しても特に脆弱です。
