目次
- パートA(病院)
- パートB(医療)
- パートC(メディケアアドバンテージ)
- パートD(処方薬)
- Medigapオプション
- 初期登録期間
- 特別登録期間(SEP)
- その他の登録期間
- メディケア費用
- オプションを整理する
- ボトムライン
退職の計画には、適切で手頃な医療保険の取得が含まれます。 その点で、65歳以上のアメリカ人の場合、ヘルスケアに関する会話にはメディケアを含める必要があります。 65歳での適格性は、健康保険がより手頃な価格になり、既存の医学的条件のために補償が拒否されないことを意味します。
退職時にメディケアに関して何が起こるか、そしてどのようにして最良かつ最も費用対効果の高い保険を得ることができるかを理解することが重要です。 退職者の多くは、メディケアの4つのパートすべてが必要かどうかを判断する方法を知りたがっています。 メディケアの費用、補足保険、および登録期間に関する質問もしばしば発生します。
重要なポイント
- 65歳以上のアメリカ人の場合、健康保険に関する会話にはメディケアを含める必要があります。メディケアには、さまざまな医療ニーズをカバーする4つのパート(A、B、C、D)があります。メディケアの対象外の費用:メディケアのオープン登録期間は約7か月続き、65歳の誕生日の3か月前に始まります。
パートA(病院)
パートAの病院補償は、病院でのケア、熟練した介護施設、養護施設(養護施設だけに限らない場合)、ホスピス、および特定の種類の在宅医療サービスに対して支払います。
パートB(医療)
パートBの補償には、病状の診断と治療に必要な医学的に必要なサービスまたは消耗品が含まれます。 また、インフルエンザなどの病気の予防サービスもカバーしています。 これには、入院患者と外来医師のサービスが含まれ、場合によっては、外来処方薬が制限されます。
パートC(メディケアアドバンテージ)
パートC、メディケアアドバンテージは、民間保険会社によって販売されています。 これらのMA計画 ヘルスメンテナンス組織(HMO)プランと優先プロバイダー組織(PPO)プランの2種類があり、メディケアパートA、パートB、そして多くの場合、パートDの補償の代わりになります。 多くは、視覚、歯科、補聴器、健康サービスなどの追加機能を提供しています。
パートD(処方薬)
処方薬の適用範囲は、メディケアパートDに含まれているリスト(フォーミュラリーと呼ばれます)に基づいています。各メディケア処方薬プランには独自のリストがあります。 ほとんどの計画では、薬物を異なる「ティア」に配置し、各ティアのコストは異なります。
Medigapオプション
メディケアの費用を予測することは困難です。 そのため、メディケアアドバンテージ(パートC)プランを選択しない退職者の多くは、代わりにメディギャッププランを購入します。 このような計画には、11種類の標準化されたポリシーがあります。これらのポリシーは、さまざまな種類を提供し、従来のメディケアに関連する自己負担費用の多くを埋めます。 従来のメディケアではカバーされない追加サービスを提供するものもあります。 ただし、Medigapプランは処方薬の補償を提供しません。 したがって、Medigapポリシーがある場合は、パートDも必要になる場合があります。
1回限りのMedigapオープン登録期間は6か月間で、65歳になる月から始まります(そしてパートBに登録されます)。 この期間中、健康状態に関係なく、州で販売されているMedigapポリシーを購入できます。 登録期間後、Medigapポリシーが必要な場合、より高い保険料の支払いを拒否または強制される可能性があります。
メディケアアドバンテージは、メディギャップポリシーに加えてパートDの補償に代わるものです。 自分の状況を見て、どの計画があなたにとって良いかを判断することが重要です。 最後に、メディケアアドバンテージプランを既にお持ちの場合、メディギャップの補償は選択できません。 実際、誰かがあなたにメディギャップの補償を売ろうとすることは違法です。
2006年1月1日以降に販売されたMedigapポリシーには、処方薬の特典を含めることは許可されていません。代わりに、Medicare処方薬計画(パートD)で利用できます。
初期登録期間
メディケア(4つのパートすべて)の最初の登録期間は、65歳になる月の3か月前から始まり、誕生日の3か月後の合計7か月間続きます。 最初のウィンドウでサインアップしない場合、毎年1月1日から3月31日までサインアップして、7月1日から始まる保険に加入することができます。 -特別な登録期間の資格がない限り。
特別登録期間(SEP)
その他の登録期間
毎年10月15日から12月7日までは、メディケアアドバンテージと処方薬の対象期間のオープン登録期間があります。また、1月1日から3月31日までの新しいメディケアアドバンテージオープン登録期間があります。 MAプランから従来のメディケアに移行し、メディケア処方薬プランに参加して、薬剤の適用範囲を追加します。
メディケア費用
ほとんどの人は、勤務期間中にメディケアシステムに十分な金額を支払うので、メディケアパートAの補償に支払う必要はありません。
メディケアパートBの2020年の標準月額保険料は、2019年の135.50ドルから144.60ドルに増加します。ほとんどの人は標準月額保険料を支払いますが、2018年の収入が一定額を超えた場合、一部の個人はより多く支払います。 たとえば、メディケアのパートBファクトシートによると、2018年の納税申告書で50万ドルを超える収入が報告されている人は、パートBプレミアムで月額491.60ドルを支払います。
一部のパートC(MA)プランはプレミアムを請求しません。 その他の費用には、医師の診察やその他のサービスの共同支払いが含まれます。
パートDの補償には、選択したプランと使用する薬物によって異なる月間保険料が含まれます。 パートDとの重大なカバレッジギャップには、恐ろしい「ドーナツホール」が含まれます。これにより、2019年の「破局的カバレッジ」金額が5, 100ドル(2020年には6, 350ドル)に達するまで、薬費の大部分を支払う必要が生じます。 ただし、2019年には共有コストが低下したため、それ以降のコストは少し少なくなります。
オプションを整理する
これらはすべて、どのサインアップオプションが最適かについて混乱を招く可能性があります。 ほとんどの人がA、B、Dにサインアップし、多くの人がMedigapカバレッジも追加しています。 A、B、Dの代わりにメディケアアドバンテージを選択する人もいます。MAプランを選択し、処方薬の補償を希望する場合は、MAプランで提供されるようにしてください。 そうでない場合は、プランにパートDカバレッジを追加する必要がある場合があります。
通常、メディケアは最初に(他の補償の前に)支払うため、利用可能な退職者保険では、最低でもメディケアのパートAとパートBが必要になります。メディケアに登録する前に、費用と補償を確認してください。
Medigapの補償の費用は、お持ちの保険の種類と居住地によって異なります。 月額50ドルから数百ドルの範囲です。 薬の価格帯とパートDについて学ぶことは、最適なプランを決定するのに役立ちます。
ボトムライン
Medicare.gov Webサイトにアクセスし、それを使用して、あなたに最適なメディケアの適用範囲を決定する前に、議論されたトピックを確認してください。 MedicareのMedicare Plan Finderを使用して買い物をしましょう。 この便利なツールを使用すると、最大25種類の薬を含む健康状態を指定できます。 次に、お住まいの地域で利用可能なプランを費用とともに表示します。
オンラインの場合、メディケア以外の多くの情報Webサイトに遭遇する可能性があります。 スポンサーのヘルスケア提供者に有利にバイアスされる可能性があることに注意してください。 最後に、メディケアの補償範囲を毎年完全に見直して、計画が依然としてあなたに最適であることを確認することを忘れないでください。