全米歯科計画協会およびデルタ歯科計画協会の報告によると、2014年末時点で人口の約64％である約2億5千万人のアメリカ人が歯科保険に加入していました。
ほとんどの人は、雇用主または組織グループの保険プランから補償を受けます。 少数の人が個人保険に加入します。 あなたが彼らのランクに加わることを考えているなら、あなたが知っておくべきいくつかの事実と数字があります。 そして、あなたは最初に 歯科保険を選択するための4つの重要なステップ を噛むことをお勧めします。
ポリシーの種類
歯科保険プランには3つの基本的なタイプがあります。
歯の健康維持組織
DHMOは、HMOに似ています。 低い月額保険料を提供する歯科医のセットグループ（ネットワーク）で構成された計画です。 DHMOプランには、待機期間（補償開始まで）、控除対象、給付の年間最大額、または記入する請求フォームはありません。
DHMOは、通常100％でカバーされる予防サービス（健康診断、クリーニング、X線）に最適です。 他のほとんどの対象手順には、自己負担が伴います。 ただし、これらのタイプの計画は、主要な手順および/または修復手順を制限する傾向があります。 彼らはしばしば50％を支払うか、手順をまったくカバーしません。
歯科優先プロバイダー組織
DPPOは、通常の医療PPO計画に対応しています。 彼らは、ネットワーク内の歯科医、つまり「優先プロバイダー」と低料金で交渉します。 一部はネットワーク外の歯科医への訪問もカバーしていますが、これらの場合は自己負担が高くなります。
ほとんどのDPPOは、「100-80-50」計画として知られています。 つまり、優先プロバイダーに行くと、プランは予防サービスの100％、特定の基本手順の80％、クラウンなどの主要なサービスの50％をカバーします。
制限があります。 すべての手順がカバーされているわけではなく、DPPOには暦年の最大額（つまり、同じ年内に払い戻される費用の最大額）と、満たさなければならない控除額があることがよくあります。 通常、ポリシーを購入してからその手順を完了するまで、特定の手順の待機期間があります。
補償歯科保険
「従来の」保険としても知られる歯科補償保険プランは、「サービス料」体系の下で機能します。 補償プランの主な利点は、あらゆる歯科医を訪問できることです。
補償プランは、事前に計算された「通常、慣習的および合理的な」（UCR）料金に基づいて設定された金額を支払います。 非常に頻繁に、あなたはポケットから追加の金額を支払わなければなりません。 通常、年間の最大利益もあります。通常は約2, 000ドルです。
補償プランでは、通常、サービスの費用の一部を前払いする必要があります。 一部のプロバイダーでは、全額を支払い、保険会社から払い戻しを受ける必要があります。
金融バイト
あらゆる種類の保険と同様に、歯科保険の費用は、地域や得られる保険の種類によって異なります。 NADPによると、ほとんどの人にとって、コストは1杯のコーヒーよりも少ないです。 もちろん、そのjavaのコストは、マクドナルドのミディアムカップの約$ 1.50から、スターバックスの大規模なカフェラテの$ 4.00の範囲です。
歯科保険を取得するには主に2つの方法（グループプランまたは個人購入）があるため、これらのカテゴリを使用して価格が分類されます。
グループ計画
グループ計画は、明らかに、個々の計画よりも安価です。 雇用主はしばしば保険料の一部を支払うため、費用を削減できます。 NADPから入手可能な最新の数値によると：
- DHMOプランは、個人で年間平均約225ドル、家族で平均445ドルです。 DPPOの計画は、個人1人あたり平均285ドル、家族保険料866ドルです。 補償プランは、個人で約288ドル、家族で666ドルです。
個別プラン
通常、個々のポリシーはグループポリシーよりも高価です。 さらに、カバレッジが制限される場合があります。 たとえば、個別に購入したポリシーが歯科矯正をカバーすることはめったになく、特に主要な手順では待機期間が適用されることがよくあります。
NADPによると、2009年（これらのデータが最後に収集された時点）の年間カバーコストは、個人向けの同等のグループポリシーよりも48〜180ドル、家族向けの同等のグループポリシーよりも240〜420ドル多かった。 ただし、費用の一部を削減する方法があります 。Obamacareで歯科保険を取得できますか？を 参照してください 。
ボトムライン
歯科保険の費用は重要な要素ですが、それだけではありません。 たとえば、保険会社のネットワークにいる人とは対照的に、あなたが選んだ開業医を訪問できることはどれほど重要ですか？ 2つのポリシーの価格タグを比較する場合、どのような種類のケアが対象となるか、いつ入手できるかを考慮することも重要です。 必要な処置を1年待たなければならない場合、あなたの状態が悪化し、治療費がより高くなる危険があります。 さらに、現在または将来の必要な手順がポリシーでカバーされていない場合、保険料や自己負担額がいくら低くても、ポリシーはあまり価値がありません。
特定の保険会社について は、最高の歯科保険を取得する5つの場所を 参照してください 。
