目次
- 特別養護老人ホームでのメディケアとメディケイドの役割
- メディケイドの資格
- 可算資産と不可算資産
- 資産の譲渡
- 不動産回収
- ボトムライン
メディケイドは、低所得者が医療を受けられるようにするためのソーシャルヘルスケアプログラムとして1965年に作成されました。 しかし、今日、メディケイドは米国の介護施設の大部分、またはあらゆる種類の患者に支払いをしています。 対照的に、2020年の時点で、メディケアは特別養護老人ホームのケアの約13％を支払います。 民間保険はさらに少ない範囲をカバーするために使用されます。 メディケイドプログラムは、連邦および州の基金から支払われます。
「ほとんどの人は、メディケイドの資格を得るまで、長期ケアのために自分のポケットから支払います。 メディック は 資格プログラムですが、メディック 援助 は福祉の一形態です。少なくともそれが始まりです。 そのため、資格を得るには、プログラムのガイドラインに基づいて「貧困」にならなければなりません」と、ロードアイランドに本拠を置く長老の弁護士であるローラM.クローンは言います。 （追加の復習については、「 メディケアとメディケイドの違い は 何ですか？ 」を参照してください 。 ）
経済学がどのように機能し、老人ホームの支払いにメディケイドをどのように使用できるかを見てみましょう。
特別養護老人ホームでのメディケアとメディケイドの役割
メディケア は、 介護施設でのケアをある程度までカバーしています。 3日間の入院入院後、ケアのために熟練した看護施設に送られた場合、メディケアは最初の20日間は全額を支払います。 次の100日間、メディケアはほとんどの料金をカバーしますが、患者は追加の保険契約を持っていない限り、1日（2020年）に176.00ドルを支払わなければなりません。 これらの規則は、従来のメディケアに適用されます。 メディケアアドバンテージプランを利用している人にはさまざまなメリットがあります（ メディケアアドバンテージの5つの特徴を 参照）。
メディケアの対象がどのようなタイプであっても、100日目以降は、プライベートな長期ケアポリシーを持っているか、メディケイドの資格がない限り、すべて自己負担で支払います。
メディケイドの資格
すべての州で、メディケイドは低所得者や家族、妊婦、障害者、高齢者が利用できます。 メディケイドプログラムは州によって異なり、手頃な価格のケア法（ACA）により、州は未成年の子供や障害のない成人（65歳未満）にメディケイドを提供することができます。 州ごとのメディケア拡大の範囲の詳細については、こちらをご覧ください。
所得基準は通常、連邦貧困レベルに基づいています。 各州には、独自のガイドラインと資格要件があります。 たとえば、ニューヨーク州では、個人の所得制限は$ 15, 450（2019年）ですが、ミシシッピ州では所得制限ははるかに低く、$ 4, 000です。 これらのルールは州によって異なるため、地域のオフィスに直接話しかけて、あなたの故郷の州のガイドラインの正しいセットを取得するのが最善かもしれません。 メディケイドのウェブサイトからあなたをつなぐリンクを見つけることができます。
可算資産と不可算資産
収入に加えて、資産は資格要件を満たすためにカウントされます。 カウント可能な資産には、当座預金および普通預金口座の残高、CD、株式、債券が含まれます。
ほとんどの州では、個人として最大2, 000ドル、可算資産外の夫婦に対して3, 000ドルまで保持できます。 ただし、これらの金額は、居住している州によって異なる場合があります。
あなたの家、あなたの車、私物、または葬儀費用の節約は、数え切れない資産の外に残ります。 他のアセットにアクセスできないことを証明できる場合（たとえば、それらは取り消せない信頼関係にあるため）、それらも免除されます。 家は主たる住居でなければなりません。 特別養護老人ホームの居住者またはその配偶者がそこに住んでいるか、そこに戻るつもりである限りはカウントされません。
メディケイドの資格が得られたら、申請者の収入のすべてを、申請者が居住する養護施設の支払いに使用する必要があります。 ただし、毎月の「手当」と民間の健康保険などの医療ニーズに対する控除を維持することが許可される場合があります。 ただし、手当の額は、自分の生活環境、看護施設の種類、そしてもちろん州の規則によって異なります。 特別養護老人ホームの患者が結婚している場合、まだ家に住んでいる配偶者に手当を与えることができます。
重要なポイント
- 65歳以上の高齢者（または障害のある人）のほとんどにとって、メディケアは主要な医療保険の提供者として使用されており、メディケイドのような収入制限はありません。 メディケイドは、限られた収入で生活している個人や家族向けですが、多くの高齢者は老人ホームでの長期ケアの支払いにそれを使用しています。 メディケイドの資格を得るには、特定の収入と資産の要件を満たしている必要があります。そのため、高齢者は州のメディケイドのガイドラインを満たすために資産を「支払う」ことを選択できます。 申請者の資産の譲渡は、プログラムのルックバック期間をカバーするために、メディケイドに申請する少なくとも5年前に行われている必要があります。
資産の譲渡
過去には、メディケイドの所得制限を超えないようにするために、一部の家族は患者の資産を子供などの他の親relativeの名前に移していました。 2005年の赤字削減法により、このような操作は非常に困難になりました。 現在、メディケイドに申し込むと、すべての資産譲渡で5年間の「振り返り」があります。 メディケイドが過去5年以内に送金されたことが判明した場合、ペナルティ期間が課され、メディケイドの補償の開始が遅れます。
メディケイドは、移管された金額をメディケイドがあなたの州のナーシングホームケアの平均価格であると判断したもので割ることによりペナルティを計算します。
たとえば、メディケイドが州の平均養護施設の費用を月額6, 000ドルで決定し、患者が120, 000ドル相当の資産を譲渡したとします。 その患者は、20か月間（120, 000÷6, 000 = 20）療養所の費用を支払うまで、メディケイド支援を受ける資格がありません。 誰かが不適格と宣言できる月の数に制限はありません。 ペナルティ期間は、患者が養護施設に入る日から始まります。
すべての転送がルックバック期間にカウントされるわけではありません。 許可される取り決めには、以下への転送が含まれます。
- 申請者の配偶者21歳未満の子ども、永久障害者の子ども、または成人の盲人 メディケイドを申請する前に少なくとも1年間住んでいる家に公平な関心を持つメディケイダ兄弟の申請の少なくとも2年前に自宅で生活し、患者にケアを提供した人
不動産回収
メディケイドの受取人が亡くなった後、州は支払った利益を取り戻そうとします。 通常、家は唯一の主要な請求可能な資産です。 現在、州は故人の検認財産の一部である場合にのみ、先取特権（またはその他の資産）を置くことができます。 資産が配偶者と共同所有されている場合、またはライフエステートまたはトラストに所有されている場合は、回復から逃れることができます。 ほとんどの州では、政府は、扶養されている子供がその土地に居住していない限り、両方の配偶者の死亡後に自宅に先取特権を置くことができます。
ボトムライン
メディケイドに依存しているのは、大規模な不動産がある場合、長期介護保険はリスクを伴う可能性があるためです。 そうでない場合でも、すべてのニーズを満たしていない可能性があります（ メディケイドと介護保険を 参照）。 ただし、資格を取得する予定がある場合は、できるだけ早く財務状況を確認し、資産を不適格にしつつ、現在必要なお金を提供できるように年長者またはシニアケアの弁護士に相談してもらいます将来的にあなたに対して数えるために。
メディケイドのルックバック期間を避けるために、申請は申請の少なくとも5年前に行わなければなりません、覚えておいてください。 オプションの詳細については、 高齢者介護のために支払うべき5つの戦略を 参照してください。
それでも、少なくとも最初の6か月から1年は、個人的に、または民間の長期介護保険を通じて施設に支払うのに十分な資産を計画してください。 一部の養護施設では、メディケイドの患者を完全に受け入れませんが、法律で禁止されているため、メディケイドの治療が必要になった場合、メディケイドに依存するようになります。
