ポイントオブサービスプラン（POS）とは何ですか？
ポイントオブサービスプラン（POS）は、保険契約者がネットワーク内またはネットワーク外のヘルスケアプロバイダーを使用するかどうかに応じて異なるメリットを提供するマネージドケア健康保険プランの一種です。 POSは、最も一般的な2つのタイプの健康保険プランである健康維持組織（HMO）と優先プロバイダー組織（PPO）の機能を組み合わせたものです。 ポイントオブサービスプランは、健康保険市場のわずかなシェアにすぎません。 ほとんどの保険契約者は、HMOまたはPPO計画を持っています。
ポイントオブサービスプラン（POS）の仕組み
ポイントオブサービスプランは、HMOのようなものです。 保険契約者がネットワーク内の一次医療医師を選択し、専門家のサービスを保険でカバーしたい場合は、その医師から紹介を受ける必要があります。 また、Point-of-ServiceプランはPPOのようなものであり、ネットワーク外のサービスを引き続き提供しますが、保険契約者はネットワーク内のサービスを使用する場合よりも多くを支払う必要があります。
- 通常、Point-of-Service（POS）プランはより低いコストを提供しますが、プロバイダーのリストの範囲は限られている可能性があります。POSプランはHMOに似ていますが、POSプランでは顧客がネットワーク外プロバイダーを確認できます。 POS保険契約者は、ネットワーク外のプロバイダーにアクセスしたときにすべての書類を提出する責任があります。
ただし、保険契約者が紹介なしでネットワーク外に出た場合よりも、プライマリケア医がそれを参照した場合、POSプランはネットワーク外のサービスに対してより多くを支払います。 POSプランの保険料は、HMOが提供する低額保険料と優先プロバイダー組織の高額保険料の間に収まります。
POSプランでは、保険契約者が共同支払いを行う必要がありますが、ネットワーク内の共同支払いは、多くの場合、予約ごとに10〜25ドルです。 POSプランには、ネットワーク内サービスの控除項目もありません。これは、PPOよりも大きな利点です。
ポイントオブサービスプランのコストは他のポリシーよりも低いことがよくありますが、節約はネットワーク内プロバイダーの訪問に限定される場合があります。
POSプランは全国的にカバーされており、頻繁に旅行する患者に役立ちます。 欠点は、POSプランではネットワーク外の免責額が高くなる傾向があることです。 控除額が高い場合、ネットワーク外サービスを使用する患者は、計画の控除額に達するまで、自己負担で全額治療費を支払うことになります。 POSプランのネットワーク外サービスを使用したことがない患者は、HMOの方が保険料が低いため、おそらくHMOの方が良いでしょう。
ポイントオブサービスプランの欠点
POSプランはHMOとPPOの最高の機能を組み合わせていますが、市場シェアは比較的小さいです。 理由の1つは、POSプランが他のプランよりも積極的に販売されていないことです。 また、価格設定が問題になる場合があります。 POSプランはPPOよりも最大50％安くなる可能性がありますが、保険料はHMOよりも50％も高くなります。
一方、POSプランはPPOよりも最大50％安くなります。 ただし、POSプランの詳細は難しい場合があり、ポリシーが混乱する可能性があり、多くの消費者は関連するコストの仕組みを理解していません。 これが最良の選択肢であると判断する前に、計画文書を特に注意深く読んで、他の選択肢と比較してください。
