祖父の健康計画とは
祖父の健康プランは、2010年3月23日以前に作成または購入された健康保険です。祖父の健康プランは、米国の医療改革法に署名された患者保護および手頃な価格のケア法（ACA）で要求される多くの消費者保護から免除されています2010年3月23日、オバマ大統領。 祖父の地位は、ACAの制定前にそれぞれ作成または購入されたグループ健康保険および個人健康保険に適用されます。 （雇用主を介した）グループ計画では、祖父の地位は、従業員が計画に参加する日付ではなく、計画の作成日に依存します。
祖父の健康計画の分析
祖父の健康計画により、消費者は、ACAの前にあった範囲を維持することができます。 祖父の計画のメンバーは被保険者とみなされるため、無保険の米国居住者に対して課されるACA税のペナルティは免除されます。 計画が実質的に変更されない限り、祖父グループの計画が新しい人々を登録し続けることは問題ありません。 消費者にとっての利益を減らす、またはコストを増加させる変更は、計画の祖父権を失います。
作業ベースのプランの場合、従業員が責任を負う保険料の割合に影響を与える変更は限られています。 重大な変化は、祖父の地位の喪失につながります。 プランでは、祖父の地位を失うことなく、保険料の総額を増やすことができます。 祖父の地位が失われた場合、計画はACAに基づく新しい要件に準拠するために変更するか、提供を停止する必要があります。
祖父の健康計画はまだいくつかの新しい基準を満たさなければならない
2010年9月23日以降、すべてのプランには、祖父であるかどうかにかかわらず、特定の消費者保護を含める必要があります。
- プランでは、主要な医療給付に終身ドル制限を適用することはできません。保険プランをキャンセルすることはできません。 andPlansは、26歳になるまで、成人の子供に従属補償を拡大する必要があります。
職務ベースの計画と祖父の計画は、次のことを要求されません
- 特定の推奨される予防サービスを無料で提供します;申し立てと補償拒否に関する新しい消費者保護を提供します;医療提供者の選択と救急医療へのアクセスを保護します。
さらに、祖父である個々のプラン（職務ベースの補償ではない）は、次のことを要求されません。
- 主要な特典の年間ドル制限を段階的に廃止します。 または19歳未満の子供の既存の条件除外を削除します。
