過剰判定損失とは
超過判断損失は、保険会社が保険契約限度額を超えて支払う必要がある追加の損失額です。 これは、多くの場合、良好なビジネス慣行に違反していることが判明した保険会社側の措置によるものです。
過剰な判断損失の内訳
保険会社が請求を解決する際に悪意を持って行動したことが判明した場合、過剰な判断損失が裁判官によって与えられます。 保険会社はさまざまな方法で悪意を持って行動できます。 彼らは、不当または不当な根拠を利用して、補償を拒否したり、請求を拒否したりする場合があります。 彼らは、請求の調査または損害賠償の支払いのプロセスを故意に遅らせるかもしれません。 または、彼らは主張を否定する口実として根拠のない異議を提起するかもしれません。
保険会社は、新しい保険契約を引き受ける際に、保険金請求の際に保険契約がカバーする損失額に制限を設定します。 保険会社には、この限度までの保険料が支払われ、その保険料を使用して利益を生み出す投資を行います。 保険会社が請求から生じる損失を制限できる場合、保険料をより多く保持できるため、収益性が向上します。 これにより、可能な限り請求を制限する金銭的インセンティブが作成されます。
過剰な判断損失の理由
保険会社には、請求で支払う金額を制限するインセンティブがありますが、請求を処理する際には誠実に行動する義務があります。 この要件により、保険金請求者が、保険金請求の処理中に保険会社が過失または不誠実な行動をとっていたと判断した場合、保険会社は法廷に持ち込まれる可能性があります。 裁判所は、保険会社の行動が不適切であると判断し、保険契約者の限度額を超える金額を請求者に与えることができます。
過剰な判決損失は、保険会社にとってさらに深刻な損失を意味します。保険会社は保険限度額までの損害賠償を支払わなければならないだけでなく、その限度を超える損失に対しても支払わなければなりません。
たとえば、仕事で負傷した従業員による申し立てから企業を守るために、企業は賠償責任保険を購入します。 このポリシーは、最大100, 000ドルの損失に対する補償を提供します。 和解プロセス中、企業は保険会社が悪意を持って行動したと考え、保険会社を訴えました。 裁判所は、保険会社が不誠実に行動したと判断し、ビジネスに15万ドルの裁定を下します。 クレーム限度額と裁定額50, 000ドルとの差額は、過剰な判断損失を表します。