アメリカ人が毎年医療に莫大なお金を費やしているのは驚くことではありません。 高額の保険料、高額控除、自己負担金などの自己負担費用は、国内の健康とウェルネスに関連する費用の一部にすぎません。
医療費が上昇する理由の1つは、政府の政策です。 メディケアとメディケイド（健康保険のない人を支援するプログラム）の開始以来、プロバイダーは価格を引き上げることができました。
それでも、医療費の上昇には、単なる政府の政策以上のものがあります。 続きを読んで、米国が医療費にどのくらい費やしているか、そしてどの要素がこの業界の価格を形成しているかを調べてください。
重要なポイント
- 米国の医療費は数十年にわたって上昇しており、増加し続けると予想されています米国医師会の調査によると、米国は2017年に医療に約3.5兆ドルを費やしました。この研究は、医療費に影響を与える5つの要因を発見しました：人口の増加、高齢者、病気の有病率または発生率、医療サービスの利用率、サービスの価格と強度。
ヘルスケアの総費用
過去数十年にわたり、米国では医療費が大幅に増加しました。 Journal of the American Medical Association（JAMA）で発表された2019年3月の調査によると、米国の医療費は1996年から2015年の間に1兆ドル近く増加しました。
この調査によると、2017年の米国での医療費は3.5兆ドル、つまり1人あたり約11, 000ドルでした。 2027年までに、これらのコストは6兆ドル、1人あたり約17, 000ドルに達すると予想されています。
そのお金はどこに行きますか？ 調査によると、支出は11のカテゴリに分類できます。
- 病院（32.7％）医師サービス（15.6％）その他の個人医療費（15.1％）処方薬（9.5％）健康保険の純費用（6.6％）介護施設（4.8％）投資支出（4.8％）臨床サービス（4.3％）在宅医療（2.8％）政府の公衆衛生活動（2.5％）政府行政（1.3％）
なぜ医療費が上昇しているのですか？
JAMAの調査では、5つの重要な要因が時間の経過に伴う医療の増加にどのように関連しているかを調査しました。
- 人口の増加人口の高齢化疾患の有病率または発生率医療サービスの利用サービスの価格と強度
著者らは、医薬品の価格上昇を含むサービス価格と強度が、増加の50％以上を占めていることを発見しました。 その他のコスト増加を構成するその他の要因は、ケアの種類と健康状態によって異なります。
人口の増加と高齢化
人口が増加すると、人々は年をとって長生きするため、ヘルスケアはより高価になります。 したがって、医療費の増加の50％がサービス、特に入院患者の病院ケアのコストの増加に起因することは驚くことではありません。 また、医療費の増加に関して次に高い2つの要因が人口の増加（23％）と人口の高齢化（12％）であることもショックではありません。
慢性疾患の増加
JAMA調査の著者は、調査期間中の支出の最大の増加の原因となる医学的状態として糖尿病を指摘しています。 糖尿病治療薬のコストだけが、その病気を治療するための644億ドルのコスト増加の444億ドルの原因でした。
糖尿病後、コストが最も増加した条件は次のとおりです。
- 腰痛と首の痛み：572億ドル高血圧：466億ドル高コレステロール：419億ドルうつ病：308億ドル尿路疾患：302億ドル骨関節炎：299億ドル血流感染症：260億ドル転倒：260億ドル口腔疾患：253億ドル
外来費用の増加
外来病院サービスや緊急治療室を含む外来診療は、研究対象のすべての治療カテゴリーのほとんどを増やしました。 外来患者の費用は、年間費用3, 815億ドルから7, 064億ドルに増加しました。 すべての健康状態における救急部門の費用は、同じ期間に6.4％増加しました。
健康保険料の上昇
ほとんどの人にとって、健康保険料の高騰は、医療費の高騰に関する懸念の中心にあります。 州議会の全国会議（NCSL）によると、家族医療保険の平均年間保険料は2018年に5％近く増加して19, 616ドルになりました。
プライベートプランまたは医療交換の人々の2018年の保険料の平均増加額は201ドルでした。 これらの増加の最も引用された2つの理由は、政府の政策とライフスタイルの変化でした。
メディケアやメディケイドなどの政府プログラムは、医療サービスに対する全体的な需要を高めており、結果として価格が上昇しています。 また、糖尿病や心臓病などの慢性疾患の発生率の増加は、医療費の増加に直接的な影響を及ぼしています。 これらの2つの病気だけで医療費の85％を占めており、全アメリカ人のほぼ半数が慢性疾患にかかっています。
メディケアとメディケイドにより、医療サービスの需要が増加し、価格が上昇しました。
高い自己負担コスト
より高い保険料は全体像の一部にすぎません。 アメリカ人はかつてないほどの自己負担を払っています。 家族ごとに最大13, 300ドルの自己負担費用を課す高額控除医療計画（HDHP）への移行は、医療費を大幅に増加させました。
実際、2006年から2016年の間に、雇用主が後援する健康保険のあるアメリカ人の自己負担費用は、保険会社が支払った費用よりも急速に上昇しました。
（これらのコストは調査以来上昇している：2020年には、手ごろな価格のケア法に基づく自己負担額の上限は、個人で8, 150ドル、家族で16, 300ドルです。これらの制限は、それぞれ2019年の7, 900ドルと15, 600ドルから増加しています。）
非効率性と透明性の欠如
透明性と根本的な非効率性の欠如のおかげで、医療の実際のコストを知ることは困難です。 ほとんどの人は、ケアのコストが上がっていることを知っていますが、詳細がほとんどなく、複雑な医療費がかかっているので、何にお金を払っているのかを知るのは簡単ではありません。
Wall Street Journalは、7, 300〜10, 550ドルの費用の膝関節置換手術に50, 000ドル以上を請求していることを発見した病院について報告しました。 病院が処置の真の費用を知らない場合、患者は買い物をするのに苦労するかもしれません。
全体的な透明性に関しては、ニューイングランドジャーナルオブメディシン（NEJM）の調査では、ケア専門家の約17％のみが「成熟」または「非常に成熟した」透明性を持っていると考えています。
ケアを避ける患者
コストの上昇は別の犠牲者を生み出しました：医療を完全にスキップする人々。 医者を恐れているからではなく、医療に伴う法案を恐れているからです。
シカゴ大学のWest Health InstituteとNORCによる調査では、アメリカ人の44％が費用の問題で医者に行くことを拒否したことが明らかになりました。 調査対象者の約40％が、同じ理由でテストまたは治療をスキップしたと答えました。 多くの場合、治療を拒否する人は医療保険に加入しています。
ボトムライン
ここで述べた各要因は、医療費の上昇に寄与します。 人口の増加と高齢化の両方に起因する医療サービスのコスト増加が大きな役割を果たしています。
しかし、慢性疾患を持つ人々の増加、外来患者と救急治療室の費用の増加、保険料の高さ、自己負担額の増加など、他の要因も同様です。 これらの要因は、医療の世界における非効率性と透明性の欠如により悪化しています。
潜在的なソリューションには、雇用主が後援するウェルネスプログラム（特に慢性疾患を対象とするもの）、非効率性を排除するための医療技術への依存度の向上、コスト削減のために透明性を高める試みが含まれます。 個人にとって、コストを削減する主な方法は、健康的なライフスタイルを維持し、よく食べ、十分な活動を行い、推奨される健康診断とスクリーニングで最新の状態を保つことです。
