メディケイド対チップ：概要
メディケイドと子供の健康保険プログラム（CHIP）は両方とも、扶養家族の子供が十分な医療保険を受けることを保証する上で重要な役割を果たします。 一緒に、2つのプログラムは3人に1人の子供にヘルスケアを提供します。 どちらも連邦政府のプログラムであり、主に州を通じて実施されており、共同融資により、2つのプログラムは多くの点で異なっています。
重要なポイント
- 低所得世帯の子供に対する医療保障は、困needしている人々を対象とする政府の取り組みの重要な側面であり、メディケイドとCHIPの両方は、低所得の子供が適切な医療保障を受けるように州によって管理されています。 ACAのアウトは、いずれかのプログラムの最小カバレッジレベルを提供します。 それでも、マッチングファンドなどの特定の側面は、2つのプログラム間で異なります。
子供のためのメディケイドの仕組み
メディケイドは、1965年に社会保障法の一環として制定され、連邦貧困線（FPL）未満で生活している扶養児童をもつ家族に健康保険を提供しています。 もともと、メディケイドは、州が5歳までの子供にFPLの最大133％、学齢期の子供にはFPLの100％をカバーするよう要求していました。 子供向けのメディケイド保険は、手ごろな価格のケア法の下で拡大され、FPLの138％までのすべての子供を対象としています。 メディケイドでは、検診、医師や病院への訪問、視力と歯科治療など、幅広いサービスをカバーするよう州に義務付けています。 また、早期および定期的なスクリーニング、診断、治療（EPSDT）、長期ケア、および連邦政府認定医療センター（FQHC）で提供されるサービスの補償も必要です。
子供のためのチップの仕組み
CHIPは、低所得の子供向けのメディケイド補償を強化するために、1997年の均衡予算法の一環として作成されました。 州は、CHIPの連邦基金を利用して、メディケイドプログラムを拡大したり、スタンドアロンプログラムを作成したり、またはその両方を組み合わせたりすることができます。 CHIPの主な目標は、政府が資金を提供するヘルスケアの対象範囲をより低所得の子供に拡大することです。 CHIPの一環として、州は登録プロセスを簡素化し、子どもたちが保険を取得しやすくしました。 CHIPはより多くの子供を対象としていますが、その補償の選択肢はメディケイドよりも制限されています。 CHIPはEPSDTサービスのカバレッジを提供しません。
メディケイドとチップの主な違い
5, 500万人以上の登録者を抱えるメディケイドは、CHIPよりも規模と範囲が広い。 協力して、2つのプログラムは、FPLのしきい値の300％までのすべての低所得の子供に補償範囲を提供するように調整されています。 ACAはすべてのヘルスケアプログラムにわたって最小要件を定めていますが、子供向けメディケイドとCHIPの州レベルでの管理方法にはいくつかの重要な違いがあります。
マッチングファンド
連邦政府は、メディケイドとチップの両方に対する州の支出と一致しています。 州による参加を促進するため、CHIPの一致率はMedicaidの一致率よりも高くなっています。 州は平均して、メディケイド支出のマッチング資金で57％を受け取りますが、CHIP支出の70％を受け取ります。 ただし、メディケイドでは、連邦のマッチングファンドに事前に設定された制限や上限はありません。 CHIPでは、一致する資金には上限があり、州は特定の資金配分に制限されています。
カバレッジ要件
州では、メディケイドとCHIPに基づく補償の設計にある程度の柔軟性が認められていますが、別個のCHIPプログラムの運用には、はるかに少ない制限があります。 メディケイドには、EPSDTサービスを含む、より包括的な最低適用範囲要件があります。 州は、最低補償要件に基づいてCHIP補償を設計し、メディケイドで補償される給付を含めることを選択できます。
費用分担
メディケイドの下では、州は義務的な補償のために保険料と費用分担を課すことを許可されていません。 別のCHIPプログラムを確立した州は、保険料と費用の分担を課す場合があります。
ACAの下では、メディケイドとCHIPの補償オプションと州による管理の両方をより良く調整する努力がなされています。 ACAは、無保険の個人の数を減らすことを目的として、ゆりかごから墓場までの連続したカバレッジを作成しようとしています。 特に子供たちの間で登録を増やす方法として2つのプログラムを使用して、州により合理的で調整された登録プロセスを提供する努力が進行中です。
