保険詐欺とは？
保険詐欺は、保険契約の買い手または売り手のいずれかの側の違法行為です。 発行者（売り手）からの保険詐欺には、存在しない会社からの保険の販売、保険料の提出の失敗、およびより多くのコミッションを作成するための保険契約の混乱が含まれます。 購入者の詐欺は、誇張された主張、偽造された病歴、過去の日付のポリシー、横領詐欺、偽の死または誘n、殺人で構成されます。
重要なポイント
- 保険詐欺は、保険契約の買い手または売り手のいずれかの側の違法行為です。保険詐欺は、通常、金銭的利益のために保険契約を悪用しようとする試みです。
保険詐欺の仕組み
保険詐欺は、保険契約を悪用しようとする試みです。 保険は、リスクから保護するためのものであり、被保険者を豊かにする手段としては機能しません。 保険会社による保険詐欺は発生しますが、ほとんどの場合、保険契約者が請求を誇張してより多くのお金を受け取ろうとしていることに関係しています。 死亡を偽装したり、保険金のために殺人を犯したりといった、よりセンセーショナルな事例は比較的まれです。
保険の買い手と売り手の両方が詐欺を犯すことができます。
保険詐欺スキームの種類
連邦捜査局（FBI）によると、売り手側で発生する3つの詐欺的なスキームは、プレミアムの転換、手数料のチャーニング、および資産の転換です。 保険料の転換の例としては、企業または個人が免許なしで保険を販売し、その後保険金を支払わない場合があります。 再保険会社などの仲介業者が関与している場合の手数料。 それぞれが最初の保険料を希釈する手数料を受け取るため、請求のために支払うお金がなくなります。 資産の流用とは、保険会社の資産を盗むことです。たとえば、借りた資金を使用して保険会社を購入し、取得した会社の資産を使用して債務を返済します。
バイヤーが保険契約から違法に資金を獲得しようとする試みは、さまざまな形態と方法をとることができます。 たとえば、自動車での保険詐欺には、車両を処分し、決済支払いまたは交換車両を受け取るために車両が盗まれたと主張することが含まれます。 元の車両は、密かに第三者に販売されたり、離れた場所に放置されたり、意図的に火災により破壊されたり、川や湖に押し込まれたりする可能性があります。 特に、所有者が車両を販売する場合、彼らは現金をポケットに入れて利益を得ようとし、さらに補償を受けるために車両が盗まれたと主張します。
車両の所有者は、偽の登録を使用して保険料のコストを削減しようとする場合があります。 車両の所有者が近所での繰り返しの車両盗難またはその他の理由により高額の保険料がかかる地域に住んでいる場合、所有者は保険料を下げるために別の地域で車両を登録しようとする場合があります。
車両の修理作業も保険詐欺の原因になる可能性があります。 たとえば、保険会社からの支払いを期待している修理店は、大規模な作業に料金を請求するかもしれませんが、安価な、または偽の代替品を使用します。 彼らはまた、必要な修理の程度を過大評価することにより、保険会社に過大請求するかもしれません。
400億ドル
FBIによると、毎年、健康保険以外の詐欺で失われた金額。
保険詐欺のマイナス面の1つは、このような問題に対処するために高額になった費用が、保険会社からより高い保険料の形で顧客に引き渡されることです。
