目次
- FMLAスコープ
- 従業員の健康状態のための380-E
- 家族の健康状態のための380-F
- 381資格と権利
- 382指定通知
- ミリタリーファミリー休暇のための384
- Servicemember Careの場合は385
- ベテラン介護者休暇用の385-V
- ボトムライン
FMLAスコープ
FMLAは、過去1年間に同じ雇用者と1, 250時間以上働いた公務員と民間従業員に適用されます。 同法は、50人以上の従業員を持つ雇用主にその範囲を制限し、上位レベルの従業員の特定のカテゴリを除外または制限します。 適格な従業員は、適格なニーズに直面したときに、最大12週間（無給）休業することができます。 ニーズには、病気の家族の世話、出産および養子縁組による新しい子供の世話、および重傷や病気からの回復が含まれます。 資格のある医療および家族の目的の種類には、養子縁組、妊娠、里親の配置、家族または個人の病気、または軍事休暇も含まれます。
米国労働省の賃金および時間部門（DOL-WHD）は、FMLAプログラムを監督しています。 彼らは、資格のある休暇の理由と、雇用主が要求を承認または拒否するために必要な情報の量に合わせて、7つの異なるFMLA申請書を指定しています。 フォームは、DOL-WHD Webサイトからダウンロードするか、1-866-487-9243に電話してダウンロードできます。 また、あなたの人事担当者はあなたの状況に合った正しい申請書を見つける手助けをします。
以下では、さまざまなフォームとそれぞれに求められる情報について説明します。
従業員の健康状態に関するFMLAフォームWH-380-E
雇用主は、フォーム380-E（従業員の深刻な健康状態に対する医療提供者の認定）を使用して、休職を取得する必要があるという独自の医療認定を取得できます。 このフォームには3つのセクションがあり、1つは雇用主が記入し、1つはあなたが記入し、最後のセクションは医師または医療提供者が記入します。
通常、あなたの人事部はあなたが完了するためにあなたに部分的に完成したフォームを提供します。
以下を含む、あなたの状態に関する情報をカバーしています：
- それが始まったときどのくらい続くかあなたの状態が医療施設に一晩滞在する必要があるかどうか、もしそうならいつあなたの症状があなたの症状、診断および治療計画を達成するのを妨げているかあなたの症状、診断および治療計画あなたが必要とする時間または散発的あなたの状態があなたが仕事を欠場することを必要とするフォローアップ治療を必要とするかどうか
家族の健康状態のためのFMLAフォームWH-380-F
フォーム380-F（家族の深刻な健康状態に対する医療提供者の認定）を使用して、重病または負傷した家族の世話をするために休暇を取る必要があることを雇用主に伝えることができます。 家族の名前とその家族との関係を提供する必要があります（一部の親族のみが資格を持っています）。 また、あなたが提供しなければならないケアの種類と、あなたが必要とする時間を説明する必要があります。 380-Eのようなこのフォームでは、雇用主、従業員、および医療従事者が特定の情報を入力する必要があります。
あなたの親relativeの医療提供者は、フォーム380-Eが必要とする情報と同様の情報をフォームの残りに記入しなければなりません。
- いつ病気が始まったのかどのくらい続くかあなたの相対的なニーズとケアのスケジュールなどの他の重要な医療情報の種類
仕事を休む必要がある理由を説明することです。
FMLAフォームWH-381の適格性と権利
フォーム381（適格性および権利と責任の通知）は、FMLA休暇を取る意思の通知を受け取ってから5営業日以内に雇用主から通知される通知文書です。 このフォームは、休暇の日付や理由など、雇用主に提供した情報を確認します。 このフォームの一部を記入する必要はありません。
ただし、雇用主がこのフォームに記入する方法によっては、追加の手順が必要になる場合があります。 雇用主がこのフォームを使用して休暇を確認および承認する場合、それ以上のことはありません。 ただし、雇用主はこのフォームを使用して、以下に記載されている他のレポートのいずれかを送信するよう要求する場合があります。
- 休暇を取る必要性を証明する介護を希望する休暇を申請している家族との関係の証拠を要求する
また、休暇中に健康保険を維持するために必要な措置を講じる必要があると言う場合もあります。 また、休暇中に雇用主に定期的に報告し、仕事に復帰する予定があるかどうかを知らせることを指定する場合もあります。
FMLAフォームWH-382指定通知
雇用主がフォーム382（指定通知）を渡す理由はいくつかあります。 自分で記入することは何もありませんが、雇用主がこのフォームを使用して、休暇申請が有効かどうかを判断するために追加情報を要求している場合は、その情報を提供する手順を実行する必要があります。
また、雇用主がこのフォームを使用して、就労能力に関する2番目または3番目の医学的意見を求めていることを伝えている場合は、その医療の予約を手配する必要があります。 あなたの雇用主は、これらの意見について法案を提出する必要があります。
（ 給料と時間給の 労働者の権利の詳細 ：福利厚生と法律の違いについて ）
FMLA Form WH-384 for Military Family Leave
雇用主は、フォーム384（軍の家族休暇の資格のある緊急の証明書）に記入して、FMLAの兵役およびその家族に対する特別な規定の下で休暇を取る必要があることを証明するよう求めることができます。 たとえば、配偶者の派遣が保留されるまで、金銭的および育児の手配をするために休暇が必要になる場合があります。
このフォームでは、欠勤する期間と頻度、このリクエストに関連する軍人の名前、彼と彼女との関係、現役の日付に関する情報を求められます。 休暇を申請する理由を具体的に明記し、サービス会員の現役の命令またはその他の受け入れ可能な文書の形で証拠を提供する必要があります。
サービスメンバーのケアのためのFMLAフォームWH-385
フォーム385（重傷または軍の家族休暇の対象となる軍人の病気の証明書）を使用して、病気または負傷した軍人の世話をする休暇を要求します。 385を使用して、その人との関係や必要な休暇の時間など、介護する個人に関する詳細を提供します。
その後、フォームをサービスメンバーの資格のある医療提供者（国防総省の医師など）に渡して、サービスメンバーの状態と治療に関するフォームのセクションに記入してもらう必要があります。
退役軍人介護休暇のためのFMLAフォームWH-385-V
また、退役軍人の退院の日付を記入し、退役軍人が不名誉に退院したかどうかを示し、退役時に退役軍人の階級と支部を提供し、負傷者の治療を受けているかどうかを示すボックスをチェックする必要があります病気。 次に、提供する必要のあるケアの種類と、そのケアを提供するために必要な時間を説明する必要があります。 その後、退役軍人の資格のある医療提供者（国防総省の医師など）にフォームを渡し、退役軍人の状態と治療に関するフォームのセクションに記入するよう依頼します。
ボトムライン
ほとんどのFMLAフォームでは、フォームに自分で記入する必要はありません。休暇を取る必要性を証明するための特定の措置を講じるか、欠勤する時間に関する情報を提供する必要があります。 通常、フォームの大部分を記入するのは雇用主または医師です。 雇用主によるこれらのフォームの使用はオプションですが、雇用主と従業員の間の取り決めを正式化する際に役立ち、両者がその権利と責任を確実に果たすことができます。
（家族および医療休暇法の詳細については、 FMLAの仕組みと仕事の保護 をご覧 ください 。）
