米国の医療費は、他の先進国の約2倍です。 3兆ドルの米国のヘルスケア部門が国としてランク付けされた場合、世界第5位の経済大国になります。賃金の損失、保険料、税金、追加の自己負担が原因で、あらゆる世帯のこの大きな財政負担のコスト費用は8, 000ドル以上です。
このすべてのお金が医療に費やされたとしても、世界保健機関は医療システムで米国を37位にランク付けし、コモンウェルス基金は医療全体で先進国の上位11位の中に米国を最後に置いた。
なぜ米国は介護のためにこれほど多くのお金を払っており、ランキングのトップに登場していないのですか？ ここでは、米国が手頃な価格で適切な医療を提供していない6つの主な理由を見てみましょう。
1.管理費
ハーバードのエコノミストであるデビッドカトラーは、医療費が非常に高い理由の1つは「医療システムを実行するための管理費は天文学的なものです。国。」
Cutlerが提起した例の1つは、デューク大学病院にある1, 300の請求書店のケースで、ベッド数は900のみです。 これらの請求スペシャリストは、複数の保険会社のさまざまな要件を満たすための請求方法を決定するために必要です。 カナダおよび単一支払人システムを備えたその他の国では、ヘルスケアを管理するためにこのレベルの人員配置は必要ありません。
2.薬剤費
米国と他のすべての先進国との間の医療費のもう1つの大きな違いは、薬物の費用です。 ほとんどの国で、政府は医薬品メーカーと薬価を交渉していますが、議会がメディケアパートDを作成したとき、薬価を交渉するためにその力を使用する権利をメディケアが明確に否定しました。 薬剤価格を交渉できる退役軍人局とメディケイドは、最低の薬剤価格を支払います。 米国議会予算局は、メディケイドDの低所得受益者にメディケイド受給者と同じ割引を与えるだけで、連邦政府は10年間で1, 160億ドルを節約できることを発見しました。メディケイド交渉の薬価の恩恵を受けることができます。
3.防衛医学
米国のより高い医療保険法案のもう1つの大きな要因は、防衛医学の実践です。 医師は訴えられるのではないかと恐れているため、診断が何であるかを確信している場合でも、複数の検査を注文します。 2010年のギャラップの調査では、年間6, 500億ドルが防衛薬に起因すると推定されていました。誰もが、より高い保険料、自己負担金、自己負担金、および支払いに向かう税金で請求書を支払います政府の医療プログラム。
4.高価なトリートメントの組み合わせ
また、米国の開業医は、より高価な治療の組み合わせを使用する傾向があります。 2017年、米国のGDPの17.1％が健康に費やされました。比較すると、トルコは同じ年にGDPの約4.2％を割り当てました。さらに、米国のより多くの人々が専門家によって扱われ、その費用は他の国でプライマリケアレベルで同じ種類の治療が行われる場合、プライマリケア医。 スペシャリストはより高い賃金を命じ、それがすべての人のコストを押し上げます。
5.賃金と労働規則
賃金と人員配置も医療費を押し上げます。 専門家は高額の払い戻しを命じており、紹介の意思決定の現在のプロセスによる専門家の過剰利用は、医療費をさらに高めます。 医師支払い改革に関する全国委員会は、問題を解決するための最初のステップでした。 委員会は2013年の報告書に基づいて、医師の給与を管理するための変更に関する12の勧告を採択しました。 。
6.ブランディング
「ヘルスケアのすべてに正当な価格というものはありません」と、ヘルスメンテナンス組織Kaiser Permanenteの元会長であるGeorge Halvorson氏は言います。 「価格は支払人が誰であるかによって決まります。」
最高価格を要求できるプロバイダーは、誰もが望むブランドを作成するプロバイダーです。 「一部の市場では、有名な医療機関が価格に名前を付けることができます」と、大規模な雇用主と協力して健康コストをある程度管理する非営利団体であるCatalyst for Payment Reformのプログラムディレクター、Andrea Caballero氏は述べています。
Affordable Care Act（ACA）は、ブランディングによって生じる高コストに対してある程度後退しています。 たとえば、フロリダ中部では、トップブランドの1つがフロリダ病院です。 2018年、Humanaが提供するACAポリシーには、このブランドが提供するサービスは含まれていませんでした。 同様のタイプの契約交渉により、他の場所のトップ病院がノックアウトされました。 これにより、これらの病院が価格を引き下げて、患者を取り戻すことができるかどうかはまだ不明です。
ボトムライン
他のほとんどの先進国は、一部には、政府が医療の価格交渉でより強力な役割を果たすことにより、コストを管理しています。 彼らの医療システムは、米国の価格を引き上げる高い管理コストを必要としません。彼らの国のシステムのグローバルな監督者として、これらの政府は、より低い薬物、医療機器、および病院コストを交渉する能力を持っています。 それらは、使用される治療法の組み合わせと、専門家に行くか、より高価な治療法を求める患者の能力に影響を与える可能性があります。
これまでのところ、米国では、政府が医療費の管理に大きな役割を果たしているという政治的支援が不足しています。 手頃な価格のケア法は、医療へのアクセスを確保することに焦点を当てていますが、保険会社と医療提供者間の競争を促進するために現状を維持しました。 これは、サービスに対して複数の支払者が存在し、医療サービスの提供者からの交渉された価格設定に対するコントロールがあまりないことを意味します。
