待機期間とは
待機期間とは、保険の一部またはすべての補償が有効になるまでに被保険者が待たなければならない時間です。 被保険者は、待機期間中に申し立てられた請求について給付を受けることができない場合があります。 待機期間は、消去期間および適格期間とも呼ばれます。
保険契約者は、保険契約の待機期間の長さを選択する際に、費用を支払う能力を考慮する必要があります。
ブレークダウン待機期間
被保険者が請求を行うまでの待機期間または除去期間は、保険会社、保険契約、および保険の種類によって異なります。 補償が有効になるまでの待機時間がさらに長くなると、プレミアムのコストがわずかに減少する場合があります。 健康保険では、いくつかのタイプの待機期間があります。
雇用主の待機期間では、従業員は会社が助成する医療サービスを受ける前に、3か月などの特定の期間待機する必要があります。 多くの場合、従業員の高い離職率を期待している企業には、このような規定が設けられます。 従業員が入会すると、補償を請求する前に追加の待機期間を設けることができます。
Health Maintenance Organizations（HMO）には所属待機期間があります。 健康保険の携行性と責任に関する法律（HIPAA）は、加入の待機期間を規制し、3か月を超えることを許可していません。
既存の条件除外期間は1〜18か月です。 これらの待ち時間は、個人が健康保険プランに登録する前の6か月間に持っている特定の健康状態を指します。 既存の条件では、補償範囲が制限または除外される場合があります。 ただし、保険契約者が保険の変更前に中断のない保険であることが証明できる場合、その補償は既存の条件除外にカウントできます。 免除により、1回の仕事で少なくとも1年間のグループ健康保険が適用され、63日間を超えない期間がこの条項を回避できます。
多くの健康保険プランには、特定の種類の保険について長い待機期間が設けられています。
- がんおよび心臓血管の治療には、最大2年間の待機期間がある場合があります。 マタニティケアの待機期間は10〜12か月ですが、通常は30〜90日です。 歯科治療の待機期間は通常6〜12か月です。 一部の保険会社は、被保険者が特定の歯科治療を受ける頻度を制御する制限または追加の待機期間も課しています。 たとえば、義歯の交換は5年に1回に制限される場合があります。
他の種類の保険の待機期間
住宅所有者保険の待機期間は、通常、補償が有効になるまで30〜90日間です。 待機期間が満了した後、保険契約者は保険契約に対する請求を提出できます。 待機期間は保険会社によって異なります。 また、沿岸地帯などの一部の地域では、指定された嵐がその地域にある場合、新しいポリシーは嵐が終わるまで有効になりません。
州によっては、他の保険商品に待機期間を課す場合があります。 例として、テキサスは60日間待機する新しい自動車保険を1つ配置します。 この期間は、ドライバーがドライバーのリスクプロファイルに適合するかどうかを決定する機会をプロバイダーに与えます。 60日の期間中、リスクプロファイルまたは未公開の問題について懸念がある場合、会社は自動ポリシーをキャンセルできます。
短期の障害補償には数週間という短い待機期間がありますが、これらのポリシーでは保険料が高くなります。 ほとんどの短期ポリシーは、30〜90日待ってから補償を受けます。 長期の障害待機期間は、90日から1年の間です。 他の保険商品と同様に、試用期間中、給付金は支払われません。 社会保障の場合、障害者の支払いにも5か月の待機期間があります。
