保険金請求とは何ですか？
保険金請求は、保険会社から保険会社への正式な要求であり、補償対象の損失または保険契約イベントに対する補償または補償を求めます。 保険会社は請求を検証し、承認されると、被保険者または被保険者に代わって承認された利害関係者に支払いを発行します。
保険金請求は、生命保険の死亡給付から定期的かつ包括的な健康診断まで、すべてをカバーしています。 多くの場合、第三者は被保険者に代わって請求を行いますが、通常、保険契約に記載されている人のみが支払いを請求する権利があります。
保険金請求
保険金請求の仕組み
支払われた保険金請求は、保険契約者に金銭的損失を補償するのに役立ちます。 個人またはグループは、被保険者と保険会社との間の保険契約の完了の対価として保険料を支払います。 最も一般的な保険金請求には、医療品とサービスの費用、自動車の運転に起因する物理的損害と賠償、住居（住宅所有者、家主、賃貸人）の財産損害と賠償、および生命の損失が含まれます。
損害保険契約の場合、事故の範囲や過失に関係なく、提出する保険金請求の数は料金に直接影響します。 申し立ての件数が多いほど、利上げの可能性が高くなります。 申し立てが多すぎると、保険会社が保険契約を更新しない場合があります。
発生した損害に基づいて申し立てが行われている場合、料金はほぼ確実に上昇します。 一方、あなたが過失でない場合、あなたの料金は上がるかもしれませんし、そうでないかもしれません。 車が駐車されているとき、または嵐の間に家から羽目板が吹き飛ばされたときに後ろから打撃を受けるのは明らかにあなたのせいではなく、利上げの結果にならないかもしれませんが、これは常にそうではありません。 過去の申し立ての件数、受け取ったスピード違反切符の数、お住まいの地域の自然災害（地震、ハリケーン、洪水）の頻度、低い信用格付けなどの緩和状況により、料金が発生する可能性がありますたとえあなたが引き起こしたものではない損害について最新の請求が行われたとしても、上昇します。
利率の引き上げに関しては、すべての請求が平等に作成されるわけではありません。 犬に噛まれたり、滑り落ちたりして怪我をしたり、水にダメージを受けたり、カビが発生したりすることは、保険会社にとっては危険です。 これらの項目は、保険料率および保険会社が保険を提供し続ける意思にマイナスの影響を与える傾向があります。 驚いたことに、非常に恐ろしいスピード違反チケットは、まったく利上げを引き起こさないかもしれません。 多くの企業は最初のチケットを許しています。 同じことは、軽微な自動車事故や、住宅所有者の保険契約に対する小さな請求についても言えます。
健康保険請求
外科的処置または入院入院の費用は依然として法外に高価です。 2014年、1日の入院期間の米国の平均費用は2, 212ドルでした。 個人またはグループの健康方針は、患者に財政的負担を負わせます。 保険契約者に代わって医療提供者が保険会社に提出した健康保険請求は、患者の労力をほとんど必要としません。 2011年には、医療請求の94％が電子的に裁定され、2006年から19％増加しました。
保険契約者は、医療提供者が電子送信に参加していないが、提供された対象サービスから料金が発生した場合、紙の請求を提出しなければなりません。 最終的に、保険金請求は、事故や病気に起因する大きな金銭的負担の可能性から個人を保護します。
損害賠償請求
家は通常、個人が生涯に購入する最大の資産の1つです。 覆われた危険からの損害賠償請求は、最初に電話またはインターネットを介して保険会社の代表者にルーティングされます。保険会社の代表者は、一般にエージェントまたは請求調整者と呼ばれます。
健康保険の請求とは異なり、保険契約者は所有している譲渡資産の損害を報告する義務があります。 損害賠償請求の種類に応じて、調整者は、被保険者への支払いのために財産の損害を検査および評価します。 損害が確認されると、調整者は被保険者の補償または払い戻しのプロセスを開始します。
生命保険請求
生命保険の請求には、請求フォーム、死亡証明書、および多くの場合元のポリシーの提出が必要です。 特に大額の保険契約の場合、保険会社の死が自殺などの契約除外の対象にならないように、保険会社による詳細な検査が必要になる場合があります（通常、保険契約開始後の最初の数年間は除外されます）または犯罪行為に起因する死亡。
一般的に、このプロセスは状況を軽減することなく約30から60日かかり、受益者に故人の収入を置き換えるか、単に最終費用の負担を賄うだけの金銭的余裕を与えます。
重要なポイント
- 保険金請求は、保険会社から保険会社への正式な要求であり、補償対象の損失または保険契約イベントに対する補償または補償を求めます。 保険会社は請求を検証し、承認されると、被保険者または被保険者に代わって承認された利害関係者に支払いを発行します。 車や家などの損害保険では、請求を提出すると、将来の保険料が値上げされる可能性があります。
保険金請求を提出するかしないか？
利上げの周りに厳格なルールはありません。 ある会社が許すもの、別の会社は忘れないでしょう。 申し立てを行うと料金にリスクが生じる可能性があるため、ポリシーを理解することがウォレットを保護するための最初のステップです。 最初の事故が許されていることを知っている場合、または以前に申し立てられた請求が一定の数年後にあなたに不利にならない場合、請求を行うかどうかの決定は、それがもたらす影響または影響の事前知識で行うことができます」あなたの料金はありません。
保険会社の保険について、保険金を請求する必要があるずっと前にエージェントに相談することも重要です。 潜在的な請求について話し合い、提出しないことを選択した場合でも、一部のエージェントは会社に報告する義務があります。 このため、エージェントとの協議に関する保険会社のポリシーについて問い合わせる請求を提出する必要があるまで待つことも望まないでしょう。
状況に関係なく、申請する請求の数を最小限に抑えることが、保険料率を大幅に引き上げないようにするための鍵となります。 従うべき良いルールは、壊滅的な損失が発生した場合にのみクレームを提出することです。 あなたの車がバンパーにへこみをつけたり、家の屋根から数枚の帯状疱疹が吹き飛ばされた場合、あなたが自分で費用の世話をするならあなたはより良いかもしれません。
あなたの車が事故で合計された場合、またはあなたの家の屋根全体が陥没した場合、クレームを提出することはより経済的に実行可能な運動になります。 保険があり、保険料を何年も期限内に支払ったとしても、保険会社は保険契約の有効期限が切れると保険の更新を拒否することができます。
