ニーズ証明書とは
必要性証明書（CON）は、多くの州が新しい医療施設の建設を承認する前に必要とする承認です。 CON立法の中心的な考え方は、医療施設の過剰建設と冗長性が医療費の増加につながるという主張です。
必要性の内訳
Certificate of Need（CON）プログラムは、新しい病院または養護施設が必要であることを保証することを目的としており、地方当局が新しい建設を可能にするのに十分かどうかを判断するよう州当局に求めています。
1974年、連邦保健計画資源開発法が可決され、その後多くのCON法が施行されました。 現在、ほとんどの州には、何らかのCON法、プログラム、または代理店があります。 連邦法は、50州すべてに、多額の費用とインフラストラクチャを必要とする主要プロジェクトの開始前に提案と承認を必要とする機関やその他の構造を開発することを要求しました。 しかし、個々の州はこれらの法律のバージョンをはるかに早く通過させていました。1964年、ニューヨークはCON法を制定した最初の州となりました。 1974年の連邦法が可決された後、ルイジアナ州を除くすべての州がCON法を制定するまで、州は遵守を開始しました。 連邦政府の命令は1987年に廃止され、以来多くの州がCONプログラムを中止しました。 2016年現在、34の州が何らかの形態のCONプログラムを維持しています。プエルトリコ、米領バージン諸島、コロンビア特別区も同様です。
証明書の長所と短所
州議会の全国会議は、必要性証明書（CON）法の賛否両論の典型的な議論への便利な参照を提供します。
CON法の議論：
- ヘルスケアは「典型的な」経済的な製品ではありません。ほとんどのヘルスサービス（ラボテストなど）は、患者ではなく医師によって注文されます。 患者は他の商品やサービスのように買い物をすることはありません.CONプログラムは支出を管理し、新しい医療センターが役に立たない可能性のあるサービス不足の領域に再び焦点を当てることができます。 、パブリック入力を含みます。
CON法に反する議論：
- CONプログラムは、一貫性のない測定基準と管理により州によって異なります。Conプログラムは、施設を建設するかどうかの決定に政治的影響を与え、操作や虐待を招く可能性があります。コミュニティの「最善の利益」の特定は必ずしも明確ではありません。 表面上、より良い利益のために下された決定は、特に不安定な経済や、例えば急速に穏やかな地域で、長期的に意図しない結果をもたらす可能性があります。
