ケース管理とは
症例管理の定義は、医療提供者の調整されたグループによって患者に提供される医療サービスの計画、処理、および監視です。 ケース管理は、コストを管理しながら患者のニーズに応えるように設計されており、ケース管理者は患者の転帰に関する情報を保持しています。 保険会社、病院、および外来患者ケア提供者はすべて、特定の患者を監視するためにケースマネージャーを割り当てることができます。
動的なケース管理とも呼ばれるケース管理は、通常、病院などの医療施設での勤務経験がある医療分野の専門家によって行われます。
重要なポイント
- ケースマネージャーの役割は、ほとんどの場合、登録された看護師とソーシャルワーカーによって引き受けられます。ケース管理の実践のモデル。 上記の情報は、American Institute of Healthcare Professionalsのレポートから直接得られたものです。
ケース管理の仕組み
ケース管理をどのように定義しますか？ さまざまな方法があります。 たとえば、個人のニーズを管理する医療専門家は、クライアントのポートフォリオを管理するファイナンシャルアドバイザーとそれほど違いはありません。 ケースマネージャーは、患者のニーズを評価し、手元のリソースを考慮して効率的にケアを提供する方法を決定します。
ケースマネージャーは、健康保険会社、病院、およびその他のプロバイダーで働いているため、可能な限りコストを抑えようとします。 医療費の上昇に伴い、ケース管理は消費者と企業の両方にとって有用なツールになり得ます。
ケースマネージャーは、新しいケースが開始されたときに医学的に必要と見なされるサービスを評価し、さまざまなサービスプロバイダーと連携して、必要なサービスが適切な設定で提供されるようにします。 ケースマネージャーは、さまざまな医療提供者によってさまざまな時期にさまざまなサービスが提供される複雑なケアニーズに対応する必要があります。
病院のケース管理には、保険会社と協力して、手順とサービスが保険適用範囲内に収まり、料金が支払われるようにすることが含まれます。 また、ライフスタイルの調整、薬の服用方法、フォローアップの予約のタイミングについて患者を教育することも含まれます。 たとえば、リハビリテーションセンターの症例管理では、メンタルヘルスサービスプロバイダーを使用して、患者のフォローアップを行います。
ケース管理プロセスは、新しいケースが「開かれた」ときに開始されます。
特別な考慮事項
患者が退院しても、症例管理は終了しません。 保険会社は、費用のかかる緊急治療室への訪問の必要性を減らすために、さらなる検査や外来治療を含む継続的な医療ニーズを計画しています。 一部の看護師は、子供の誕生のような日常的な医療処置の後でも、自宅の患者を訪問します。
ケースの一部と見なされる期間を延長することにより、医療提供者は、より深刻な何かに発展する前に、症状を早期に発見することができます。 患者との継続的な相互作用により、医療専門家は治療がどの程度進んでいるかを評価し、必要に応じて薬と訪問を変更する機会を得ることができます。
