目次
- メディケア、メディケイド、およびACA
- メディケア税
- 未収所得税
- メディケア法案のサンプル
- メディケア資金
- メディケイド資金
- ボトムライン
メディケアとその手段でテストされた兄弟メディケイドは、今日何百万人ものアメリカ人が利用できる唯一の健康保険です。 彼らはこれまでで最も成功した社会保険プログラムのいくつかを代表しており、高齢者、障害のある若い受益者、低所得または限られた資源を持つ人々を含む数千万人にサービスを提供しています。
従業員全員が、給与控除または毎年税金を申告するときに、これらのプログラムに資金を提供するためにシェアを積み上げる必要があります。 それで、アメリカ人はメディケアとメディケイドにいくら払っていますか？
重要なポイント
- メディケアとメディケイドはいずれも政府が後援する健康保険であり、メディケアは連邦政府により管理され、高齢または障害のあるアメリカ人を対象としていますが、メディケイドは州レベルで運営され、低所得家族を対象としています。 2027年には6兆ドルに成長すると予想されています。メディケアの資金は、給与税と受取人が支払う保険料によって行われます。メディケイドは、連邦政府と各州によって資金提供されています。
メディケア、メディケイド、およびACA
メディケアは、保健福祉省の一部であるメディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）によって管理されています。 CMSは、保険改革を実現するために、労働省と財務省と協力して活動しています。 社会保障局が適格性と補償レベルを決定します。
一方、メディケイドは州レベルで投与されます。 すべての州がプログラムに参加していますが、参加する必要はありません。 手ごろな価格のケア法（ACA）は、オバマケアとしても知られ、納税者、特に医療保険をより多くのアメリカ人に拡大することにより、納税者の費用を増加させました。
CMSから入手可能な最新のデータによると、2018年の国民医療費（NHE）は4.6％増加して3.6兆ドルでした。これは1人あたり11, 172ドルです。 この数字は、その年の国内総生産（GDP）の17.7％を占めました。 各プログラムを個別に見ると、メディケアの支出は2018年に6.4％増加して7, 502億ドル、またはNHE全体の21％でしたが、メディケイドの支出は2018年に3.0％から5, 974億ドル、またはNHEの16％に増加しました。
CMSは、医療費は2018年から2027年までに毎年5.5％増加すると予測しています。これは、医療費が2027年までに推定6兆ドルになることを意味します。 2018年から2027年。この成長予測は、主にメディケア加入者の増加によるものです。
すべての所得者はメディケア税を支払う必要があります
賃金、給与、または自営業収入を受け取った納税者は、すべての賃金に対してメディケア税を支払う必要があります。 以前は、メディケア税の課税対象となる所得額に制限がありましたが、1993年にこれは廃止されました。現在、あらゆる種類の所得は2.9％の課税対象となります。 従業員のW-2収入を支払う雇用者は、この金額の半分（1.45％）をカバーし、従業員は残りの半分を支払う必要があります。
ほとんどの場合、雇用主は従業員が支払うべき金額を差し控えるので、税の時点で残高はありません。 自営業の納税者は全額を自分で支払う必要がありますが、この費用の半分を事業費として差し引くことができます。 この金額は、調整された総収入（AGI）の控除としてコード化されているため、納税者が明細化する必要はありません。
自営業の納税者は2.9％のメディケア税全体を負担しますが、この費用の半分を事業費として差し引くことができます。
2013年1月1日、ACAは、高所得納税者に対して一定レベルを超えるすべての収入に対して0.9％の追加のメディケア税を課しました。 単一申告者は、20万ドルを超えるすべての稼得所得に対してこの追加金額を支払う必要があり、共同で申告する既婚納税者は、25万ドルを超える稼得所得に対して共同で支払う義務があります。 個別に申告する既婚納税者の場合、基準額は125, 000ドルです。
未収所得税
また、これらの基準を超えるAGIを持つ人には、未収所得メディケア拠出税として知られる投資所得などの未稼得所得に対する追加税があります。 このカテゴリの納税者は、個々の退職口座または雇用主が提供する退職プラン以外で支払われるすべての課税対象利子、配当、キャピタルゲイン、年金、ロイヤリティ、および賃貸物件に追加の3.8％メディケア税を負います。 また、課税対象事業活動からの受動的所得およびデイトレーダーが稼いだ収入にも適用されます。
この税は、納税者の純投資収益またはリストされたしきい値を超える変更されたAGIの低い方に適用されます。 また、この税は、不動産および信託からの収入に課され、所得が不動産および信託に対して規定されたAGIのしきい値を超えています。 課税対象の純投資収益の額を減らすことができる控除には、早期撤退の罰金、投資利息および費用、およびこの所得に支払われる州税の額が含まれます。
2010年にこの税が法制化されたとき、2019年までにさらに2, 100億ドルの収益がもたらされると予測されていました。IRSは規則の前文でメディケアの付加税であると述べましたが、税務合同委員会は具体的に述べました： 「米国財務省の一般基金から任意の信託基金へのこの規定によって課される税の移転については規定されていません。」 したがって、この税の下で徴収された資金は、連邦政府の一般基金に残されます。
高所得者向けのメディケア法案のサンプル
したがって、高所得の納税者が支払うことのできるメディケアの合計請求額は、次のようになります。
- ジェリーは独身で、坑口で石油とガスの収入を生み出すいくつかの土地を相続しています。 また、彼は地元のテクノロジー企業のセールスマンとして働いており、今年1099の収入のうち225, 000ドルを稼いでいます。 彼の年間の石油およびガス使用料は合計50, 000ドルであり、株式の売却により約20, 000ドルのキャピタルゲインを実現しました。 また、彼は20万ドルを超える収入額に対してこの0.9％を支払う必要があり、この場合は25, 000ドルです。 これは225ドルになります。 最後に、彼は合計投資収益の70, 000ドルの3.8％を支払う必要があり、これは追加の2, 660ドルです。 彼が年間メディケアに支払う総額は9, 410ドル（225ドル+ 6, 525ドル+ 2, 660ドル）です。
メディケア資金
メディケアは、メディケアにのみ使用できる2つの信託基金を通じて資金提供されています。 病院保険信託基金は、従業員、雇用主、および自営業者によって支払われる給与税を介して賄われています。 これらの資金は、メディケアパートAの給付の支払いに使用されます。 メディケアの補足医療保険信託基金は、議会、メディケアに登録された人々からの保険料、および信託基金からの投資収入などの他の手段を介して賄われています。 これらの資金は、メディケアのパートBの特典、パートDの特典、およびプログラム管理費用の支払いに使用されます。 メディケアパートBのCMSが2020年に設定する標準の月額保険料は144.60ドルですが、高所得者の場合はその数が増えます。
メディケアが行う給付金の支払いには、次のサービスが含まれます。
- 在宅医療熟練した看護施設病院外来サービス外来処方薬医師への支払い病院入院サービスメディケア承認民間企業によって提供されるパートCまたはMAプランとしても知られるメディケアアドバンテージプランその他のサービス
メディケイド資金
メディケイドは、連邦政府と各州から資金提供を受けています。 連邦政府は、連邦医療支援率（FMAP）と呼ばれるプログラム支出の一部を州に支払います。 各州には、一人当たりの収入やその他の基準に基づいて独自のFMAPがあります。 州の平均FMAPは57％ですが、FMAPは、裕福な州の50％から、一人当たり所得が低い州の75％までの範囲です。 FMAPは、経済の変動を説明するために、3年周期で各州ごとに調整されます。 FMAPは、毎年連邦官報で公開されています。
ボトムライン
メディケアとメディケイドは、数千万人のアメリカ人の健康保険市場の主要なセグメントを構成しています。 メディケアとメディケイドの資金はある時点で不足すると予測されていますが、ほとんどの納税者は経済の他の分野で調整が必要であると感じており（社会保障など）、不足はまだ対処されていません。
