目次
- 待機期間
- Deductibles CoPays CoInsurance
- 分類手順
- 対象外
- 年間最大
- 税額控除の適用
- 歯科保険に税額控除を適用する
歯科保険は、多くの人々が笑顔を維持するための費用を効果的に予算化するのに役立ちます。 医療保険と比較して、歯科保険の方針を理解するのは簡単です。 ほとんどのポリシーは、どの手順が対象で、正確にいくら支払う必要があるかに関して、簡単で具体的です。 歯科保険は、医療保険プランの一部として、またはスタンドアロンのポリシーとして利用できます。
システムの概要
最初に、私用歯科保険がどのように機能するかの内訳です。 あなたが選択できるようにしたいプロバイダー（歯科医）とあなたが支払う余裕があるものに基づいてプランを選択します：
- あなたが好きな歯科医をすでに持っていて、彼らが保険会社のネットワークにいるなら、あなたはより安価なプランの1つを選ぶことができるでしょう。 ネットワーク内の任意の歯科医から選択でき、より安価なプランのオプションがあります。既存の歯科医がネットワークにいない場合でも、保険に加入できますが、アウトオブネットワークプロバイダー-保険に加入することで、先に出て行くチャンスがないかもしれません。
毎月の保険料は、保険会社、所在地、選択したプランによって異なります。 多くの人にとって、毎月の保険料は約50ドルです。 これは、たとえ仕事をしなくても、毎年歯科費用に600ドルを費やしていることを意味します。
重要なポイント
- 歯科保険は、歯と歯茎に関連する問題だけでなく、年に一度の清掃などの予防ケアを対象としています（クラウンやホワイトニングなどの美容処置など）ポリシーには、多くの場合750〜2, 000ドルの範囲の比較的低い年間カバー率があります。
歯科保険の待機期間
ほとんどの歯科保険には、標準的な作業を行う前に6〜12か月の待機期間があります。 主要な仕事の待機期間は通常より長く、最大2年です。 これらの期間は、保険会社が新しい口座から利益を得ることを保証し、人々が差し迫った手続きをカバーするために新しいポリシーを申請するのを思いとどまらせるために設定されています。 （詳細については、 待機期間のない6つの歯科保険プランを参照して ください。）
免責条項、共同支払い、共同保険
損金算入可能額とは、保険契約が何らかの代金を支払う前に支払わなければならない最低額です。 たとえば、控除額が200ドルで、補償対象の個人の手続きが179ドルの場合、保険は適用されず、個人が全額を支払います。 設定された金額である共払いも、手続き時に必要になる場合があります。
控除額が満たされると、ほとんどのポリシーは残りの費用の一部のみをカバーします。 患者が支払った請求書の残りの部分は共保険と呼ばれ、通常は請求書全体の20％から80％の範囲です。
歯科保険の分類方法と支払い方法
保険契約の対象となる歯科処置は、通常、予防、基本、主要の3つのカテゴリに分類されます。 ほとんどの歯科プランは、清掃、X線、シーラントのための年1回または半年のオフィス訪問などの予防ケアの100％をカバーしています。
基本的な手技は、歯周病、抜歯、詰め物、根管の治療であり、控除可能額、自己負担金、および共済により患者の自己負担額が決定されます。 ほとんどのポリシーは、これらの手順の70〜80％をカバーし、残りは患者が負担します。
クラウン、ブリッジ、インレイ、義歯などの主要な手技は通常、高額の自己負担額でのみカバーされ、患者は他の手技よりも自己負担費用が多くかかります。 すべてのポリシーは、手順が予防的、基本的、およびメジャーとして分類される方法が異なるため、ポリシーを比較する際に対象となるものを理解することが重要です。 いくつかのポリシーはルート管を主要な手順としてグループ化していますが、他のポリシーはそれらを基本手順として扱い、より多くのコストをカバーしています。 （関連資料については、 歯科保険を選択するための4つの重要なステップを 参照してください。）
歯科保険は化粧品の手続きをカバーしません
ほとんどの歯科保険は、歯のホワイトニング、歯の整形、ベニア、歯肉の輪郭などの美容処置の費用をカバーしていません。 これらの手順は単に歯の外観を改善することを目的としているため、医学的に必要とは見なされず、患者が全額を支払う必要があります。 一部のポリシーはブレースを対象としていますが、通常は特別なライダーの代金を支払う必要があります。
年間最大
ほとんどの医療保険は年額の自己負担限度額を持っていますが、歯科保険の大部分は年間補償額に上限があります。 カバレッジの上限は通常、年間750〜2, 000ドルの範囲であり、一般的に、月間保険料が高いほど、年間最大額は高くなります。 年間最大値に達すると、患者は残りの歯科処置の100％を支払う必要があります。 多くの保険会社は、未使用の年間最大額の一部を翌年に繰り越す保険を提供しています。 （詳細： 年間上限なしの5つの歯科保険プラン 。）
歯科保険に税額控除を適用する
Healthcare.govで購入した家族の健康保険の支払いに使用されなかった残りの税額控除は、医療保険に歯科保険が含まれていない場合、小児歯科保険料に適用されます。 健康保険に子供の歯科保険が含まれている場合、税額控除を使用して追加のプランを購入することはできません。
