メディケアは、最近の「万人のための医療」政治集会の叫びの基礎となる高齢者向けの政府プログラムであり、2019年に発表する独自のニュースがあります。メディケアとメディケイドサービスセンター（CMS）による今年はメディケアが実施され、一部はすべての受給者に適用され、その他はメディケアアドバンテージ（MA）プランの受給者のみに適用されます。
メディケアプランの種類
メディケアにサインアップする場合、オリジナルメディケア（パートAおよびB）とメディケアアドバンテージのいずれかを選択する必要があります。メディケアアドバンテージは、処方薬の適用範囲と、歯科、視覚、聴覚などの魅力的な追加機能とともに、定期的なメディケアの適用範囲を提供する包括的なプライベートプランです。 オリジナルメディケアを選択した人の多くは、メディケアパートD処方薬プランとともに、メディケアが支払うことのない20％の一部またはすべてについて、10のメディギャッププランのいずれかを受け取ります。
メディケアアドバンテージプランは、通常、より低い保険料でより多くのメリットを提供します。 欠点は、MAプランでは「ネットワーク内」プロバイダーを選択する必要があることです。 プランのネットワークまたは地理的エリアの外に出た場合、追加料金を支払うか、まったく補償しない場合があります。 パートDの多くの薬物計画にも、同様の制限があるネットワークがあります。 以下の表は、メディケアプランの各タイプが提供する基本的な補償範囲を示しています。
| 計画タイプ | 病院 | メディカル | 薬物 | エクストラ | 通信網 |
| オリジナルメディケア（パートAおよびB） | はい（A） | はいB） | 限定 | 番号 | 番号 |
| メディギャップサプリメンタル | はい（A） | はいB） | 番号 | 限定 | 番号 |
| 処方薬（パートD） | 番号 | 番号 | はい | 番号 | はい |
| メディケアアドバンテージ（パートC） | はい | はい | はい | はい | はい |
2019プレミアムと免責事項
2019の場合、保険料、免責額、共済額、および自己負担額の月ごとの支払い額は、次のように変更されます。
- パートAプレミアム –支払いを行う受益者の1％の場合、パートAのプレミアムは2019年に月額240ドルから437ドルになり、補償範囲の数に基づいて8ドルから15ドルになります。 パートAの控除額は、2019年に24ドルから1, 364ドルに上昇します。 パートBプレミアム –ほとんどの受益者の場合、パートBのプレミアムは2019年に135.50ドルで、昨年は134ドルになります。 パートB控除額は2ドル増額して185ドルになります。 メディケアアドバンテージプレミアム –これらは2019年に平均6％低下し、28ドルになります。一部のMAプランにはプレミアムがありません（スキマーカバレッジの場合）。 パートD薬剤計画プレミアム –これらは2019年に約1.09ドル低下し、1か月あたり平均32.50ドルになると予想されます。 控除可能な最大許容パートD 2019年には405ドルから415ドルに増加します。
改善されたメディケアハンドブック
機関が毎年受益者に送付するMedicare&Youハンドブックは2019年に更新されました。今年の版には、カバレッジの評価を容易にするチェックリストとフローチャートが含まれています。 さらに、オンラインのMedicare Plan Finderツールが更新され、Original MedicareとMedicare Advantageのコストとオプションを比較できるように設計された改善された「カバレッジウィザード」が追加されました。
改良された遠隔医療
患者がビデオ会議を介して医療専門家とつながることを可能にする遠隔医療サービスは、現在、末期腎疾患または脳卒中の治療を受けている患者を対象としています。 これは、以前にそれらの理由で治療に行くのを遅らせた可能性のある運動障害のある高齢者にとって重要です。
メディケアセラピーキャップゴーン
パートDドーナツ穴の閉鎖
Affordable Care Act（ACA）の下で、ドーナツホール（最初のカバーと壊滅的なカバーの間のギャップ）は2020年に閉じる予定でした。議会は、ブランド薬の閉鎖を2019年まで引き上げました。 つまり、医薬品のコストが3, 820ドルを超えると、ブランドドラッグの25％（2018年の35％に相当）と、ドーナツホールにいるジェネリックの37％を支払うことになります。 その年の費用が$ 5, 100を超えると、壊滅的な補償の対象となるすべての薬の費用の5％を支払うことになります。
パートD優先薬局プランの詳細
パートDの処方薬プランの多くは、プランのネットワークで薬局を使用することに同意する場合、保険料と自己負担額を低く抑えます。 それ以外の場合は、より多く支払うことができます。 パートDプランにサインアップする前に、優先薬局が含まれているかどうか、およびお気に入りのドラッグストアがネットワーク内にあるかどうかを確認します。
新しいパートD疼痛管理ポリシー
2019年以降、メディケアは最初のオピオイド処方を7日間（またはそれ以下）に制限しています。 さらに、1日の投与量が設定された量を超える場合、薬局は保険金を支払うために処方者に連絡する必要があります。 患者がオピオイド乱用の「リスクがある」と特定された場合、メディケアは処方者に連絡して、薬物管理プログラムを利用すべきかどうかを判断します。
メディケアアドバンテージプランの変更
多くの有益な変更が2019年に実施されました。
MAプランの登録期間の改善
メディケアアドバンテージプランを試して別のMAプランに切り替えるか、元のメディケアに切り替えるまでに最大3か月（1月1日から3月31日）があります。 以前は、約1か月半（1月1日から2月14日まで）しかありませんでした。 オリジナルメディケアに戻す場合、メディギャップおよび/またはパートD薬剤プランにサインアップするオプションもあります。 登録プランのオプションの詳細については、全国高齢化評議会のファクトシートを参照してください。
MA計画のネットワークカバレッジの拡大
一部のMAプランは、2019年のネットワーク外プロバイダーの使用に対してより広範なカバレッジを提供しています。ほとんどの場合、この改善されたカバレッジには、より高いコストがかかります。 MAプランでネットワーク外プロバイダーを使用できるようにしたい場合は、これらのプランのいずれかを選択するのが理にかなっています。
MAプランの選択肢の拡大
米国では2019年に約600の新しいメディケアアドバンテージプランが追加されています。CMSは、メディケアの受信者の91％以上が10以上のメディケアアドバンテージプランにアクセスし、一部の地域では多数のパートD処方薬プランとオプションを利用できると述べています同様に増加します。
MAプランライフスタイルサポート
過去1月の時点で、MA計画には、ニコチン補充療法、糖尿病、うっ血性心不全、自宅への食事、診療所への輸送、およびバスタブグラブバーや車椅子の傾斜路などの特定の安全機能をカバーするオプションがあります。 あなたの計画がこの補償範囲を提供している場合、それを得るために医師の推薦が必要になります。
MAプラン在宅医療
MAの計画では、ドレッシング、食事、パーソナルケア、およびその他の日常活動を支援するために、在宅医療の補佐官に支払うこともできます。 他のタイプのライフスタイルサポートと同様に、医師は補償範囲を推奨する必要があります。
MAプランステップセラピーオプション
また、2019年に新たに導入されたMAプランには、特定の医師が注文した薬剤とパートBの薬剤に段階療法を適用するオプションがあります。 これは、あなたの状態を治療するためにプランがより高い薬を承認する前に、より低い薬を試すように要求されるかもしれないことを意味します。 MA計画が段階療法を選択した場合、薬物管理ケア調整プログラムを提供する必要があり、参加を促すためにギフトカードなどのインセンティブを提供する場合があります。
ボトムライン
上記の変更に精通し、2020年以降の作業の変更に注意してください。これには、薬価の引き下げを義務付け、メディケアの受益者により多くのサービスを提供する計画が含まれます。
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Medigap Medigapは、Medicare Supplement Insuranceとも呼ばれ、Original Medicareの対象外の費用を支払うように設計された民間の健康保険です。 詳細メディケア補足医療保険（SMI）メディケア補足医療保険は、元のメディケア補償を補完するために販売される民間保険であり、メディギャップとしても知られています。 メディケアパートBプレミアムメディケアパートBプレミアムは、メディケアパートAでカバーされていないサービスをカバーする医療保険の月額料金です。 。 詳細メディケアアドバンテージメディケアアドバンテージは、連邦政府ではなく民間企業が提供する病院および医療保険の一種です。 詳細メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）メディケアおよびメディケイドサービスセンターは、米国の主要なヘルスケアプログラムを管理しています。 もっと