Affordable Care Act（ACA）とは何ですか？
Affordable Care Act（ACA）は、2010年3月にBarack Obama大統領によって法律に調印された包括的な医療改革です。数百万人の無保険のアメリカ人に健康保険の対象を拡大します。
同法は、メディケイドの適格性を拡大し、健康保険の交換を作成し、既存の条件により保険会社が補償を拒否（または追加請求）することを防ぎます。 また、子供は26歳まで両親の保険プランにとどまることができます。
重要なポイント
- Affordable Care Act（別名Obamacare）は、2010年3月に法律に調印されました。何百万人もの無保険のアメリカ人に健康保険の適用範囲を広げるために設計されました。 これは、保険会社が既存の条件のために補償を拒否するのを防ぎ、重要な健康上の利点のリストをカバーする計画を必要とします。 低所得世帯は、プレミアム税額控除と費用分担の削減により、健康保険プランの追加貯蓄の資格を得ることができます。
手頃な価格のケア法（ACA）を理解する
Affordable Care Actは、資格のある人々の健康保険の費用を削減するように設計されました。 法律には、低所得の個人や家族のコストを下げるために、プレミアム税額控除とコスト分担の削減が含まれています。
プレミアム税額控除は、毎月健康保険料を引き下げます。 費用分担の削減により、控除可能額、自己負担金、および共同保険の自己負担費用が削減されます。 また、自己負担額の最大額、つまり対象となる医療費に対して1年間に支払う合計額も引き下げます。
健康保険市場で販売されているすべてのプランを含む、すべてのACA準拠の健康保険プランは、以下を含む特定の「本質的な健康上の利点」をカバーする必要があります。
- 外来患者サービス母乳育児緊急サービス家族計画病院検査室サービス精神保健および物質使用障害サービス妊娠、出産、および新生児ケア処方薬予防および健康サービスおよび慢性疾患管理小児科サービス
さらに、手ごろな価格のケア法では、ほとんどの保険プラン（マーケットプレイスで販売されているものを含む）に、保険契約者に予防サービスのリストを無料で提供することが義務付けられています。 これらには、健康診断、患者カウンセリング、予防接種、および多数の健康診断が含まれます。 また、メディケイドの適用範囲をより広い範囲の人々に拡大することを選択した州を許可しました。 （現在までに、37州とコロンビア特別区がそのオプションを行使しています。）
特別な考慮事項
手ごろな価格のケア法の注目すべき部分は、個々の義務であり、雇用主またはACAまたは別のソースを介して、すべてのアメリカ人が医療保険に加入するか、厳しくなる税制上の罰則に直面することを要求する条項です。 この任務は、保険を掛けていないアメリカ人に医療を拡大し、健康保険の支払いを支援するために十分に広い範囲の被保険者を確保するという二重の目的を果たしました。
2017年1月20日、大統領就任後の最初の行政命令で、ドナルドトランプ大統領は、手頃な価格のケア法を返金する意向を示し、執行機関の長は「法律の規定または要件の施行を遅らせるべきである」と述べた。あらゆる州の財政的負担。」
この命令の意図は、ACAを廃止し、置き換えるための共和党の努力の第1段階を示した。 法律の撤回は、政府の財政負担を軽減することを目的としたトランプの中央キャンペーンの約束の1つでした。
2017年に政府が法律を完全に廃止しようとする試みは成功しませんでした。 しかし、政府はアメリカ人がACAにサインアップし、登録期間を半分に短縮できるように、アウトリーチプログラムを大幅に縮小しました。
マーケットプレイスをユーザーに対してオープンにしたまま、反対者によって提起された異議の一部に対処する法律が変更されました。 たとえば、減税および雇用法の一環として、2017年12月の議会は、健康保険に加入していないことに対するペナルティを撤廃しました。 2019年の税金から始めて、個々の任務はゼロドルに引き下げられ、多くの共和党員が反対していた要件を本質的に削除しました。 医療研究機関KFFのレポートによると、ACAの対象となるアメリカ人の数は、2018年までに2015年の17.8から2015年の13.8に減少しました。
2019年3月、トランプ政権は手ごろな価格のケア法全体を廃止しようとすることを明らかにしました。 司法省は、連邦控訴裁判所への手紙の中で、医療法を違憲とするテキサス州の連邦裁判官に同意し、控訴の判決を支持すると付け加えたと述べました。
この訴訟は、手ごろな価格のケア法を擁護する21人の検事総長の連合で最高裁判所に送られる予定です。 一方、2019年3月にも、下院議員は法律を強化し、対象範囲を拡大するための法律を発表しました。
