医療保険引受とは何ですか？
医療保険引受は、健康保険の補償に関連するリスクを評価するプロセスです。 医療保険引受には、個人の医療情報の検査と分析が含まれます。これは、個人がどれだけ危険であるか、したがって、その個人が保険料をいくら支払うべきかを判断するために使用されます。 場合によっては、医療引受の使用は法律によって制限されています。
医療保険引受の説明
医療保険引受プロセス中、保険会社は、保険契約を実際に引受する前に、潜在的な保険契約者について可能な限り理解したいと考えています。 保険会社は、病歴、人口統計、ライフスタイル、および個人の医療ニーズに関連するその他の要因を調べ、保険数理分析を通じて、医療保険または健康保険の補償の提供に関連するリスクを推定します。 個人がリスクの高い見込み顧客とみなされる場合、保険会社は保険の提供を拒否するか、より高い保険料を請求するか、保険契約を通じて提供される保険の量に除外または制限を設定することがあります。
健康保険の申請を検討する際に保険会社が行うデューデリジェンスの量は、個人の病歴の研究を行うために利用できるリソースに依存します。 最も包括的な検査は、完全な医療保険引受、またはFMUと呼ばれます。 完全な医療保険引受には、個人の医療記録の非常に徹底的な分析が含まれます。 このプロセスでは、健康保険申請者が完全な病歴を提供する必要があり、保険会社は個人が過去に訪れた医療提供者に連絡することができます。 病歴の完全な開示を提供することは申請者の義務です。
医療保険引受の論争
医療引受の支持者は、このプロセスが個人の健康保険料を可能な限り低く保つと言う。 この慣行を批判する人たちは、比較的軽微で治療可能な既存の状態にある人々が健康保険に加入することを不当に禁止していると主張しています。 個人を保険不能にできる病気には、関節炎、癌、心臓病などの深刻な状態が含まれますが、にきびなどの一般的な病気、理想体重を20ポンド上回るまたは下回る体重、古いスポーツ傷害も含まれます。 健康保険に加入していない人の約500万人は、既存の条件のために「保険不可」とみなされています。
米国では、アフォーダブルケア法（ACA）により、保険会社が健康保険を探している個人を認定する方法に関連する規則の多くが変更されました。 ACAは、健康保険会社が個人への補償を拒否したり、既存の病状に対するポリシーに制限を設けたりすることを防ぎます。 ただし、現在の大統領政権によってこれらの変更のどれがロールバックされるかは現在不明であるため、これは変更される可能性があります。
