メディケイドとは？
メディケイドは、低所得の家族または個人に医療保険を提供する米国の公的健康保険プログラムです。 これは、医師の診察、入院、長期医療、管理医療、およびその他の健康関連費用をカバーしています。
メディケイドは、連邦政府と州が共同出資したプログラムです。 州レベルで運営されているため、プログラムの適用範囲と管理は州によって大きく異なります。 収入に基づく特定の基準を満たす個人および家族のみが利用できます。 また、米国市民、永住者、法定移民のみが利用できます。 5人に1人のアメリカ人がメディケイドの対象です。
重要なポイント
- メディケイドは、低所得者に医療保険を提供する連邦と州の共同プログラムであり、連邦政府はメディケイドに対する州の支出と一致し、州はプログラムの設計と管理に責任を負っています。アメリカの5人に1人で、このプログラムへの総支出は5930億ドルでした。
メディケイドを理解する
メディケイドは1965年にリンドンB.ジョンソン大統領によって法律に署名され、社会保障法のタイトルXIXによって承認されました。 政府が後援する保険プログラムであり、医療をカバーするのにリソースと収入が不十分なあらゆる年齢の個人を対象としています。 米国では、低所得者向けの健康関連サービスに対する最大の資金源です。
2018年現在、7, 500万人のアメリカ人がメディケイドに登録されており、それが国の医療費の17％を占めています。 2018年のメディケイドの総支出は5930億ドルで、62.5％が連邦政府から、37.5％が州から支払われました。
州はメディケイドプログラムの管理に責任を負うため、補償対象者、補償の種類、医療従事者と病院の支払いプロセスを決定します。 連邦政府は州の支出を一致させる責任があり、一致率は州ごとに約50％から最大75％まで異なります。 州はメディケイドに参加する必要はありませんが、現在、すべての州が参加しています。
メディケイドは個人に直接ヘルスケアを提供するのではなく、病院、医師、管理されたケア計画、および対象の個人に提供するサービスの他のプロバイダーに支払います。
メディケイドの適格性の判断
メディケイドの対象は、65歳未満の大人、65歳以上の高齢者、子供、障害者の4つのグループに分けられます。 入学者の40％で子供たちが最大のグループを占めていますが、コストはより低くなっています。 障害のある人は登録者の15％を占め、総費用の約40％を占めています。
メディケイドの適格性を判断する方法は2つあります。 1つの方法は、Health Insurance Marketplace Webサイトからオンラインアプリケーションに記入することです。 申請する別の方法は、州のメディケイド代理店を通じて直接行うことです。
適格性は、連邦貧困レベル（FPL）に関連した収入で決定されます。 FPLは、家族または個人の収入が連邦給付の資格を得ることができるかどうかを判断するために使用されます。 一般に、個人の収入がFPLの100％から200％未満であり、障害者、子供、妊娠中、または高齢者の場合、利用可能なプログラムがあります。 彼らの収入がFPLの138％未満の場合、利用可能なプログラムがあるかもしれません。
適格性を判断する際に考慮される収入は、個人の修正調整総収入（MAGI）です。 これは、課税所得に加えて、社会保障給付や免税などの一定の控除額です。
トランプの適格性の変更
トランプ政権は、米国の州が特定の労働要件を満たさない、または毎月特定の時間労働活動に従事していない個人に対するメディケイドの補償を削除することを許可しています。 アーカンソー州はこのポリシーを実装した最初の州であり、18, 000人が医療保険を失いました。 ただし、これは連邦裁判所で繰り返しブロックされているポリシーであり、アーカンソー州は要件を一時停止することです。 トランプ政権は引き続きこの方針を推進しています。
メディケイドと患者保護と手頃な価格のケア法（PPACA）
ほとんどの場合、手ごろな価格のケア法（ACA）と呼ばれ、口語では「オバマケア」とみなされ、この法律は2010年にバラク・オバマ大統領によって法律に署名されました。貧困ラインの138％は、メディケイド参加国の補償対象です。 法律は、連邦政府の資金とメディケイドの適格性の両方を拡大するために機能しましたが、米国最高裁判所は、すでに確立されたレベルのメディケイド資金を引き続き受け取るために、州が拡大に参加する必要はないと裁定しました。 多くの州は、資金調達レベルと資格要件を拡大しないことを選択しています。
メディケイドの有効性
メディケイドは、健康保険に加入していない人の数を大幅に削減するのに役立ち、ACAはさらに支援しました。 無保険者の割合は、ACAが署名された2010年の16％から2017年には9％に減少しました。
メディケイドが提供されなかった場合、多くのアメリカ人は健康保険に加入しません。 これは、低所得者は仕事を通じて保険にアクセスできないことが多く、市場で民間の健康保険を購入するのは手頃な価格ではないためです。 メディケイドは、単純な医師の診察や薬でさえもカバーされない個人の全体的な幸福の統計的に改善を示すヘルスケアへのアクセスを提供しました。
